{"id":24600,"date":"2017-08-03T00:00:00","date_gmt":"2017-08-03T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/articulo\/incontinencia-urinaria-en-ancianos\/"},"modified":"2022-07-14T18:01:07","modified_gmt":"2022-07-14T18:01:07","slug":"incontinencia-urinaria-en-ancianos","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/articulo\/incontinencia-urinaria-en-ancianos\/","title":{"rendered":"La incontinencia urinaria en las personas mayores"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 es la incontinencia urinaria?<\/h2>\n<p>La incontinencia urinaria es una <strong>p\u00e9rdida involuntaria de orina<\/strong> que causa alg\u00fan tipo de molestia a la persona, generalmente porque se produce en un momento y\/o lugar no adecuados.<\/p>\n<p>La incontinencia urinaria no se considera una enfermedad peligrosa, pero hay ocasiones en las que la incontinencia puede ser s\u00edntoma de una patolog\u00eda seria \u2013por ejemplo, la esclerosis m\u00faltiple\u2013, y no un mero inconveniente. Tambi\u00e9n puede ser se\u00f1al de alg\u00fan problema en el conducto urinario que puede mejorar si se plantea un tratamiento correcto.<\/p>\n<h2>\u00bfPor qu\u00e9 ocurre la incontinencia urinaria en las personas mayores?<\/h2>\n<p>La incontinencia urinaria <strong>supone la p\u00e9rdida de una funci\u00f3n fisiol\u00f3gica, la continencia urinaria<\/strong>, que se \u201caprende\u201d en la infancia y que es posible por la coordinaci\u00f3n de la vejiga (que almacena la orina) y la uretra (que sirve de canal de salida de la orina). La continencia urinaria existe cuando nuestra uretra puede aguantar la presi\u00f3n que ejerce la orina contenida en la vejiga hasta que decidimos vaciarla voluntariamente una vez que hemos recibido el reflejo de la necesidad de orinar (las \u201cganas\u201d).<\/p>\n<p>Para que exista <strong>continencia<\/strong> en la persona mayor, deben darse una serie de circunstancias:<\/p>\n<ul>\n<li>Que la vejiga est\u00e9 en condiciones de almacenar la orina adecuadamente.<\/li>\n<li>Que la uretra est\u00e9 en condiciones de vaciar la vejiga adecuadamente.Que la persona tenga la capacidad cognitiva de percibir las \u201cganas\u201d de orinar.<\/li>\n<li>Que la persona tenga la motivaci\u00f3n suficiente para orinar.<\/li>\n<li>Que la persona tenga acceso f\u00e1cil a un lugar adecuado en el que orinar.<\/li>\n<li>Que tenga la movilidad y destreza suficientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No debemos pensar que la incontinencia es exclusivamente un problema del aparato urinario, sino que <strong>puede estar relacionada con distintos \u00f3rganos<\/strong> o sistemas de la persona mayor: aparato nervioso, aparato genital, aparato locomotor, etc.<\/p>\n<p>No hay duda de que el envejecimiento provoca cambios en el organismo (aparato urinario, pr\u00f3stata, vagina, m\u00fasculos del suelo p\u00e9lvico, sistema nervioso\u2026), cambios que favorecen que la persona mayor tenga m\u00e1s probabilidades de sufrir incontinencia, pero n<strong>o puede aceptarse sin m\u00e1s que por el hecho de ser mayores se tenga que perder la continencia urinaria<\/strong>.<\/p>\n<p>Si este problema de salud es <strong>frecuente en las personas mayores<\/strong> es porque en ellas se pueden dar una serie de circunstancias, que tienen mayor influencia que el propio envejecimiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Existencia de <strong>varios problemas de salud a la vez<\/strong>: procesos neurol\u00f3gicos, problemas en el aparato urinario, problemas en los huesos y en las articulaciones\u2026<\/li>\n<li><strong>Deterioro funcional<\/strong>: inmovilidad y\/o demencia.<\/li>\n<li>Toma de un n\u00famero elevado de <strong>medicamentos<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfA cu\u00e1ntas personas mayores afecta?<\/h2>\n<p>La incontinencia urinaria <strong>afecta en torno al 20%-25% de las personas mayores de 65 a\u00f1os<\/strong>, con prevalencias de un 15% entre quienes viven en domicilios y est\u00e1n sanas, de entre el 30% y el 35% en personas mayores hospitalizadas, de alrededor del 50% en personas mayores \u201cfr\u00e1giles\u201d que viven en sus domicilios y de entre un 43% y un 77% en personas que viven en residencias.<\/p>\n<p>Es <strong>m\u00e1s frecuente en mujeres<\/strong> (2-3 mujeres por cada hombre), pero la cifra se iguala a la edad de 80 a\u00f1os, sobre todo entre quienes viven en residencias. Afecta por igual a personas de cualquier raza.<\/p>\n<p>La incontinencia urinaria aumenta con la edad, y lo mismo ocurre con su severidad (frecuencia y volumen).<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 tipos de incontinencia urinaria existen?<\/h2>\n<p>Seg\u00fan el\u00a0<strong>tiempo de evoluci\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>transitoria o aguda<\/strong>, de <strong>menos de 4 semanas<\/strong> de duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>establecida o cr\u00f3nica<\/strong>, de <strong>m\u00e1s de 4 semanas<\/strong> de duraci<strong>\u00f3<\/strong>n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan la <strong>situaci\u00f3n que la desencadena<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>de urgencia<\/strong>: p\u00e9rdida involuntaria de orina precedida de una necesidad urgente de orinar y que es dif\u00edcil contener.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>de esfuerzo<\/strong>: frecuente entre las mujeres, es la p\u00e9rdida involuntaria de orina que se produce al realizar un esfuerzo, toser o estornudar.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>mixta<\/strong>: es la combinaci\u00f3n de incontinencia de urgencia y de esfuerzo.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>por vaciamiento incompleto<\/strong> (o rebosamiento): m\u00e1s frecuente en los hombres, consiste en el goteo y\/o escape continuo asociado a un vaciado incompleto de la vejiga. Otros s\u00edntomas que pueden aparecer son: debilidad del chorro urinario, interrupci\u00f3n de la micci\u00f3n y dificultad en su inicio.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria <strong>por causas potencialmente reversibles<\/strong>: causas transitorias (asociadas a factores como el embarazo o el parto, cirug\u00edas en el aparato urinario, impactaci\u00f3n fecal, aumento en la producci\u00f3n de orina, trastornos del sue\u00f1o\u2026) o funcionales (delirio causado por diversos factores, insuficiente motivaci\u00f3n causada por depresi\u00f3n grave, restricci\u00f3n de la movilidad, falta de ayuda para acceder a orinar\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan su <strong>severidad<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Incontinencia urinaria leve.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria moderada.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria severa.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se valora si la incontinencia urinaria es leve, moderada o severa?<\/h2>\n<h3><strong>Graduaci\u00f3n de severidad de Sandvik<\/strong><\/h3>\n<p>Se multiplica la frecuencia de las p\u00e9rdidas por su volumen para calcular el grado de severidad de incontinencia.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><strong>\u00bfCon qu\u00e9 frecuencia experimenta p\u00e9rdidas de orina?<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">0 = Nunca<br \/>\n1 = Menos de una vez al mes<br \/>\n2 = Una o varias veces al mes<br \/>\n3 = Una o varias veces a la semana<br \/>\n4 = Todos los d\u00edas \/ noches<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><strong>Cu\u00e1nta orina pierde cada vez:<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">1 = Unas gotas o muy poco<br \/>\n2 = M\u00e1s<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><strong>Resultado:<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\"><strong>0<\/strong> = No hay p\u00e9rdidas<br \/>\n<strong>1 \u2013 2<\/strong> = Leve<br \/>\n<strong>3 \u2013 4<\/strong> = Moderada<br \/>\n<strong>6 \u2013 8<\/strong> = Severa<\/p>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son los efectos de la incontinencia urinaria en las personas mayores?<\/h2>\n<p>La incontinencia urinaria en las personas mayores <strong>puede conducir a un declive f\u00edsico, funcional y emocional<\/strong>, y tiene consecuencias funcionales, psicosociales e incluso econ\u00f3micas.<\/p>\n<p>La incontinencia y las molestias que genera pueden provocar situaciones de aislamiento social, cuadros de depresi\u00f3n y ansiedad.<\/p>\n<p>La urgencia por orinar es asimismo<strong> causa de un incremento de ca\u00eddas y fracturas<\/strong>, y es uno de los motivos que conduce a la institucionalizaci\u00f3n (ingreso en residencias).<\/p>\n<h2>Factores de riesgo para sufrir incontinencia urinaria<\/h2>\n<ul>\n<li>Edad avanzada<\/li>\n<li>Sexo femenino<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo<\/li>\n<li>Inmovilidad<\/li>\n<li>Deterioro funcional<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Tos cr\u00f3nica<\/li>\n<li>Diabetes mellitus<\/li>\n<li>Enfermedad cerebrovascular<\/li>\n<li>Algunos f\u00e1rmacos (diur\u00e9ticos, hipn\u00f3ticos, antipsic\u00f3ticos, antidepresivos, calcio-antagonistas, anticolin\u00e9?rgicos, opi\u00e1ceos)<\/li>\n<li>Cirug\u00eda previa en genitales o aparato urinario<\/li>\n<li>Infecciones urinarias<\/li>\n<li>Existencia de impactaci\u00f3n fecal<\/li>\n<li>Barreras ambientales<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfCu\u00e1les son las causas de la incontinencia urinaria?<\/h2>\n<p>Son m\u00faltiples:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones genitourinarias espec\u00edficas,<\/li>\n<li>cambios en el organismo relacionados con la edad y<\/li>\n<li>situaciones com\u00f3rbidas (presencia de varias enfermedades o trastornos a la vez).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00bfPuede curarse la incontinencia urinaria en las personas mayores?<\/h2>\n<p>Mediante tratamientos adecuados, <strong>es posible disminuir el grado de incontinencia urinaria<\/strong> en un porcentaje del 30% &#8211; 40%, disminuyendo su severidad (frecuencia y volumen) en torno al 40% &#8211; 50%.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo actuar ante la aparici\u00f3n de incontinencia urinaria en las personas mayores?<\/h2>\n<p>Acudir al m\u00e9dico de cabecera, que realizar\u00e1 las valoraciones correspondientes, y si lo considera necesario, derivar\u00e1 el caso a especialistas, fundamentalmente en Urolog\u00eda o Ginecolog\u00eda.<\/p>\n<h2>\u00bfC\u00f3mo se puede tratar la incontinencia urinaria?<\/h2>\n<p>Para el tratamiento de la incontinencia urinaria en la persona mayor, es necesario un <strong>enfoque personalizado en cada caso<\/strong>, y tener unas expectativas realistas en cuanto a los resultados que pueden obtenerse.<\/p>\n<p>En el caso de pacientes con demencia severa, o con problemas neurol\u00f3gicos irreversibles, y en aquellos ancianos cuya condici\u00f3n f\u00edsica est\u00e9 muy deteriorada a causa de enfermedades cr\u00f3nicas evolucionadas, la curaci\u00f3n de la incontinencia puede que no sea posible.<\/p>\n<p>En estos casos, el objetivo ser\u00eda paliar en lo posible las consecuencias de la incontinencia, proporcionando al paciente aquellos materiales necesarios para mantenerlo seco (pa\u00f1ales, colectores). La utilizaci\u00f3n de sondas no estar\u00eda nunca justificada como tratamiento de una incontinencia urinaria, con excepci\u00f3n de pacientes en situaci\u00f3n terminal como medida de confort, o bien en pacientes con grandes \u00falceras por presi\u00f3n para mantener la piel seca y favorecer la curaci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n<p>En el caso de personas con estado de salud conservado, con capacidad de colaboraci\u00f3n y en todos aquellos que se muestren preocupados por la aparici\u00f3n de la incontinencia, deber\u00eda efectuarse una evaluaci\u00f3n dirigida a obtener una orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica y a plantear un tratamiento.<\/p>\n<p>El <strong>tratamiento<\/strong> deber\u00eda seguir el siguiente orden:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Cambios de estilo de vida<\/strong> y medidas de higiene y diet\u00e9ticas.<\/li>\n<li>Programas de <strong>rehabilitaci\u00f3n de la musculatura del suelo p\u00e9lvico<\/strong> y <strong>entrenamiento de la conducta<\/strong>.<\/li>\n<li>Tratamiento con <strong>f\u00e1rmacos<\/strong>.<\/li>\n<li>Tratamientos <strong>especializados<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Medidas generales y cuidados<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Espacio f\u00edsico:\n<ul>\n<li><strong>Entorno adecuado<\/strong> (intimidad, f\u00e1cil acceso al retrete, evitar peligros y barreras arquitect\u00f3nicas, tener una buena iluminaci\u00f3n, agarres o asideros si es necesario\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Cuidados directos:\n<ul>\n<li>Explicar, informar y transmitir la idea de que se puede mejorar el problema, o como m\u00ednimo aprender a convivir con \u00e9l.<\/li>\n<li>Promover la autoimagen y la autoestima.<\/li>\n<li>Utilizar ropa de calle c\u00f3moda y f\u00e1cil de poner y quitar: las cremalleras o el velcro son preferibles a los botones por ser m\u00e1s f\u00e1ciles de abrir y cerrar.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones sociales (salidas y paseos).<\/li>\n<li>Promover y ense\u00f1ar la higiene personal, fomentando que la persona intente orinar, tenga deseos o no, cada 1,5 o 2 horas para as\u00ed estar la mayor parte del tiempo con la vejiga vac\u00eda y evitar los escapes.<\/li>\n<li>Uso de pa\u00f1al temporal\/permanente (o nocturno).<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n equilibrada y abundante en fibra vegetal (prevenci\u00f3n de la impactaci\u00f3n fecal).<\/li>\n<li>Mantener el peso adecuado y realizar ejercicio habitualmente.<\/li>\n<li>Evitar dietas con picantes y\/o bebidas irritantes (caf\u00e9, alcohol).<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n \u00f3ptima (predominantemente diurna).<br \/>\nDisminuir ingesta de l\u00edquidos 2-3 horas antes de acostarse e ir al ba\u00f1o inmediatamente antes de ir a la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tratamiento espec\u00edfico<\/strong> para cada uno de los diferentes tipos de incontinencia urinaria<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia de conducta<\/li>\n<li>Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de rehabilitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Tratamiento quir\u00fargico<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div style=\"background-color: #ededed; padding: 20px;\">\n<h2><strong>Fuentes:<\/strong><\/h2>\n<p>Gil, P., Aceytuno, M., Esperanza, A., Miralles, R., Prado, B., Riera, M, Roqueta, C. y Verdejo, C. <em>Gu\u00eda de buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica en geriatri\u00ed: incontinencia urinaria.<\/em> Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Madrid, 2012.<\/p>\n<p>M\u00e9ndez, S., Salinas, J. y Verdejo, C. <em>Actualizaciones terap\u00e9uticas. Incontinencia en el anciano. Salud e incontinencia.<\/em> Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Madrid, 2013.<\/p>\n<p>Buitrago, S., Cerd\u00e1n, J., Cerd\u00e1n, C., Esteban, M., G\u00f3mez, A., Ortega, M. y Vigara, M. <em>Actualizaciones terap\u00e9uticas. Incontinencia en el anciano. Abordaje terap\u00e9utico y manejo de la incontinencia.<\/em> Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda. Madrid, 2013.<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"entry-summary\">\nLa incontinencia urinaria es una p\u00e9rdida involuntaria de orina que causa alg\u00fan tipo de molestia a la persona, generalmente porque se produce en un momento y\/o lugar no adecuados.\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":24601,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","categories":[],"tags":[],"linea-asistencial":[980],"class_list":["post-24600","articulo","type-articulo","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","linea-asistencial-4-persona-mayor","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/24600","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24601"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24600"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24600"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24600"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=24600"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}