{"id":43117,"date":"2020-07-23T12:06:48","date_gmt":"2020-07-23T12:06:48","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/?post_type=articulo&#038;p=43117"},"modified":"2022-06-20T14:50:51","modified_gmt":"2022-06-20T14:50:51","slug":"reflexiones-en-torno-a-la-creacion-de-un-modelo-para-la-rehabilitacion-de-pacientes-con-afasia-severa","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/articulo\/reflexiones-en-torno-a-la-creacion-de-un-modelo-para-la-rehabilitacion-de-pacientes-con-afasia-severa\/","title":{"rendered":"Reflexiones en torno a la creaci\u00f3n de un modelo  para la rehabilitaci\u00f3n de pacientes con afasia severa"},"content":{"rendered":"<h2>\u00bfQu\u00e9 incluye el concepto rehabilitaci\u00f3n?<\/h2>\n<p>No est\u00e1 de m\u00e1s recordar los conceptos clave de la rehabilitaci\u00f3n y aplicarlos a continuaci\u00f3n al \u00e1mbito de las afasias. La CIF (Clasificaci\u00f3n del funcionamiento, la discapacidad y de la salud de la OMS) se vertebra en torno a tres conceptos, la funci\u00f3n corporal (incluidas las capacidades ps\u00edquicas), la actividad y la participaci\u00f3n social. <strong>La rehabilitaci\u00f3n es la recuperaci\u00f3n completa o parcial de la funci\u00f3n corporal, el avance en autonom\u00eda en todas las actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria y el retorno a la m\u00e1xima participaci\u00f3n social posible.<\/strong> Estos objetivos se persiguen teniendo en cuenta las condiciones de salud y las variables contextuales, que pueden ser m\u00e1s o menos favorecedoras de la citada autonom\u00eda y participaci\u00f3n. <strong>Uno de los contextos clave es el entorno familiar o de convivencia<\/strong>. Cualquier ejercicio rehabilitador ha de incorporar la valoraci\u00f3n de dicho entorno y ha de plantearse objetivos para las personas clave que lo componen. En funci\u00f3n de la circunstancia vital, los entornos escolar o laboral pueden ser tambi\u00e9n muy importantes.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/OMS_WEB-2.jpg\" alt=\"\" title=\"\"><\/p>\n<p><strong>El abanico de t\u00e9cnicas rehabilitadoras pueden clasificarse en dos grandes grupos<\/strong>: (1) <strong>restauradoras<\/strong> de la funci\u00f3n corporal, bien sea fuerza, destreza, atenci\u00f3n o expresi\u00f3n verbal, o (2) <strong>compensadoras<\/strong>, las orientadas a conseguir realizar la actividad de una forma alternativa o con ayuda de productos de apoyo: silla de ruedas para los desplazamientos, tijeras para cortar la carne, comunicaci\u00f3n gestual, comunicador electr\u00f3nico, etc. Adem\u00e1s, en rehabilitaci\u00f3n se trabaja sobre el contexto humano y f\u00edsico, dicho de otra manera se educa y entrena a las personas cercanas para facilitar la funcionalidad y el bienestar de paciente y cuidadores, y se trabaja para que el domicilio y la comunidad eliminen barreras a la participaci\u00f3n social.<\/p>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 son las afasias y qu\u00e9 retos rehabilitadores plantean?<\/h2>\n<p><strong>Las afasias son las alteraciones de la principal herramienta que utilizamos los humanos para comunicarnos entre nosotros, el lenguaje oral o escrito<\/strong>. Tradicionalmente se distingue la capacidad para expresarse y la capacidad para comprender, ya que las alteraciones del lenguaje pueden ser espec\u00edficas o combinadas de estos dos grandes grupos de funciones; la severidad de la afectaci\u00f3n tambi\u00e9n es una variable determinante. Los subtipos de alteraciones resultan de la combinaci\u00f3n de estas variables, expresi\u00f3n y comprensi\u00f3n, lenguaje oral o escrito, mayor o menor severidad. La ausencia de expresi\u00f3n oral y escrita no implica una p\u00e9rdida de capacidad funcional en otras \u00e1reas. Hay personas perfectamente capaces de mantener amplias cotas de autonom\u00eda a pesar de no ser capaces de expresarse verbalmente o por escrito. La ausencia completa de comprensi\u00f3n, sin embargo, afecta de manera m\u00e1s sustancial a la autonom\u00eda y a la competencia cognitiva.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Modelo-cognitivo-para-el-reconocimiento-y-producci\u00f3n-de-palabras-habladas-y-escritas-3.jpg\" alt=\"\" title=\"\"><\/p>\n<p>La neuropsicolog\u00eda cognitiva ha contribuido al desarrollo de modelos del lenguaje que nos permiten conocer los m\u00f3dulos que utiliza el cerebro humano en la comunicaci\u00f3n verbal y escrita (ver modelo de Ellis y Young ). Ante una alteraci\u00f3n del lenguaje un primer impulso es tratar de poner en marcha ejercicios que contribuyan a la restauraci\u00f3n del correcto funcionamiento de aquellos m\u00f3dulos que parezcan da\u00f1ados. Esta estrategia de entrenamiento de la funci\u00f3n alterada sigue un modelo de \u201crecuperaci\u00f3n del m\u00fasculo atrofiado a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n muscular repetida\u201d. Pero, de la misma manera que esa estrategia no ser\u00eda \u00fatil en los casos de amputaci\u00f3n de una pierna, o en casos de denervaci\u00f3n perif\u00e9rica, o de lesi\u00f3n medular, <strong>tambi\u00e9n en un porcentaje de las afasias, la repetici\u00f3n de ejercicios de nominaci\u00f3n, de completamiento de series o de inhibici\u00f3n de las estereotipias verbales no dan sus frutos. Las preguntas en esos casos son las siguientes: \u00bfson los objetivos restauradores los \u00fanicos que han de perseguirse?, \u00bfdurante cu\u00e1nto tiempo es razonable insistir en estrategias de restauraci\u00f3n del lenguaje? y \u00bfqu\u00e9 porcentaje del esfuerzo logop\u00e9dico ha de dedicarse a cada objetivo?<\/strong><\/p>\n<p>Vayamos tratando de responder a esas preguntas:<\/p>\n<p>Los objetivos rehabilitadores para los casos de afasia debieran de guardar una estrecha relaci\u00f3n con los problemas planteados por los pacientes y sus cuidadores. Recordemos por lo tanto los <strong>problemas que plantean las personas con afasia severa:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comprender a otras personas cuando hablan<\/li>\n<li>Leer y comprender textos o se\u00f1ales<\/li>\n<li>Expresar necesidades, deseos, ideas, sentimientos, mandatos, ruegos<\/li>\n<li>Entender el problema que tengo y adaptarme a las nuevas limitaciones<\/li>\n<li>Ajustar mi relaci\u00f3n con otras personas y con el mundo a mis capacidades actuales<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Y a continuaci\u00f3n hagamos el mismo ejercicio para los familiares de quienes tienen afasia severa:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Saber lo que le pasa a la persona que quiero<\/li>\n<li>Comprender lo que me quiere decir<\/li>\n<li>Transmitir informaci\u00f3n al paciente<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a seguir recuper\u00e1ndose y contribuir a su rehabilitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantener una relaci\u00f3n de calidad, lo que probablemente implica aceptar nuevas formas de comunicarse y de convivir<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Aportaciones para un modelo de rehabilitaci\u00f3n de pacientes con afasia severa<\/h2>\n<p>Si el listado de problemas de los pacientes y de las familias que afrontan una afasia severa es correcto, las estrategias de evaluaci\u00f3n y de intervenci\u00f3n han de cubrir el abanico de problemas. En t\u00e9rminos t\u00e9cnicos los problemas hacen referencia a las siguientes \u00e1reas:<\/p>\n<ol>\n<li>Expresi\u00f3n oral<\/li>\n<li>Comprensi\u00f3n oral<\/li>\n<li>Lectoescritura<\/li>\n<li>Funciones cotidianas de la comunicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Conciencia y conocimiento del problema<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n del paciente y su familia a la nueva situaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Los modelos cognitivos del lenguaje humano nos ayudan a entender el funcionamiento normal del lenguaje hablado y escrito. Nos ilustran por lo tanto acerca de la evaluaci\u00f3n de los puntos 1 a 3 e invitan a desarrollar ejercicios restauradores de los procesos afectados. El modelo que proponemos ha de plantearse tambi\u00e9n las necesidades cotidianas de comunicaci\u00f3n de esa persona, las formas alternativas de trasmitir informaci\u00f3n si es que el lenguaje est\u00e1 muy limitado, el trabajo psicoeducativo con el paciente y su familia, y la contribuci\u00f3n al desarrollo de una convivencia de calidad que acepte cambios sustanciales en el lenguaje. El pr\u00f3ximo art\u00edculo desarrollar\u00e1 de manera espec\u00edfica estos 3 \u00e1mbitos, funciones de la comunicaci\u00f3n, conciencia y adaptaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"entry-summary\">\nEl presente art\u00edculo nace de la necesidad de volver a pensar acerca del modelo de rehabilitaci\u00f3n de personas con afasia severa. Desear comunicarse y no poder hacerlo es una de las mayores fuentes de frustraci\u00f3n que experimentan nuestros pacientes y sus familias. Esta experiencia repetida de frustraci\u00f3n del paciente, de sus familiares o incluso de los terapeutas nos ha llevado a preguntarnos de nuevo por los objetivos de la intervenci\u00f3n en estos casos.\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":43128,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","categories":[],"tags":[],"linea-asistencial":[981],"class_list":["post-43117","articulo","type-articulo","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","linea-asistencial-3-dano-cerebral","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/43117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43128"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43117"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=43117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}