{"id":54326,"date":"2022-07-15T14:51:33","date_gmt":"2022-07-15T14:51:33","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/?post_type=articulo&#038;p=54326"},"modified":"2022-11-26T17:50:47","modified_gmt":"2022-11-26T17:50:47","slug":"intervencion-en-las-actividades-de-la-vida-diaria-segun-el-modelo-de-apoyos-revision-bibliografica","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/articulo\/intervencion-en-las-actividades-de-la-vida-diaria-segun-el-modelo-de-apoyos-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n en las actividades de la vida diaria seg\u00fan el modelo de apoyos. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica."},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00bfQu\u00e9 nivel de apoyos necesita una persona entre 20 y 50 a\u00f1os que reside en la Unidad de Discapacidad Intelectual y Grave Trastorno de Conducta del Hospital Aita Menni para desenvolverse con el mayor funcionamiento independiente posible en las actividades de la vida diaria, teniendo en cuenta el estilo de vida que desea llevar y sentirse m\u00e1s satisfecha con su vida?\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Responder a esta pregunta requiere determinar qu\u00e9 desfase existe entre las capacidades y habilidades que tiene una persona y las que requerir\u00eda para funcionar en su d\u00eda a d\u00eda, en concreto, en las actividades de la vida diaria y para llevar una vida m\u00e1s cercana a sus preferencias y a sus opciones, teniendo en cuenta que reside diariamente en la Unidad.<\/p>\n<p>El llamado <strong>Modelo de Apoyos<\/strong>, que comenz\u00f3 en los a\u00f1os 70, junto al marco de <strong>Planificaci\u00f3n Centrada en la Persona de <\/strong>Schalock &amp; Verdugo, 2002 y a trav\u00e9s de la filosof\u00eda humanista de la normalizaci\u00f3n, del movimiento de vida independiente y de integraci\u00f3n comunitaria, se inici\u00f3 un cambio en los procesos y procedimientos de atenci\u00f3n a las personas con discapacidad intelectual. Brevemente explicado, se dej\u00f3 de centrar la atenci\u00f3n en el d\u00e9ficit de la persona con discapacidad para centrarla en su independencia (desarrollo personal, autodeterminaci\u00f3n), participaci\u00f3n social (relaciones interpersonales, inclusi\u00f3n social y derechos) y bienestar (bienestar emocional, bienestar f\u00edsico y bienestar material). Este modelo diferencia varias \u00e1reas importantes en la vida y en el desarrollo personal:<\/p>\n<ul>\n<li>vida en casa<\/li>\n<li>vida en la comunidad<\/li>\n<li>formaci\u00f3n y educaci\u00f3n<\/li>\n<li>empleo<\/li>\n<li>salud y seguridad<\/li>\n<li>\u00e1rea conductual<\/li>\n<li>\u00e1rea social<\/li>\n<li>protecci\u00f3n y defensa de la persona<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cada una de estas \u00e1reas, cada persona puede requerir diferentes tipos de apoyo y de diferente intensidad. <strong>El objetivo es que a trav\u00e9s de la prestaci\u00f3n de apoyos en las diferentes \u00e1reas de la vida, la persona consiga mejorar su grado de independencia, su nivel relacional, su nivel de participaci\u00f3n en la comunidad y su bienestar personal.<\/strong><\/p>\n<p>L\u00f3gicamente, este cambio de paradigma ha supuesto nuevos\u00a0retos en la atenci\u00f3n de las personas con discapacidad intelectual. Por un lado, ha generado la necesidad de ofrecer una nueva forma de describir y clasificar a las personas con discapacidad usuarias de esos apoyos, basadas no ya en sus d\u00e9ficits, como ocurr\u00eda en el modelo tradicional, sino en sus necesidades personales y en sus aspiraciones. Por otro, la visi\u00f3n tradicional centrada en la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n para la realizaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas e instrumentales de la vida diaria, ha tenido que ampliarse para abarcar otras facetas de la vida, directamente asociadas al desarrollo personal, al empoderamiento, a la autodeterminaci\u00f3n, a la inclusi\u00f3n y a la asunci\u00f3n de roles socialmente reconocidos.<\/p>\n<p>Superar esos retos de atenci\u00f3n de las personas con discapacidad intelectual ha requerido que los <strong>sistemas de implementaci\u00f3n de los apoyos<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sean capaces de abarcar una amplia gama de necesidades de apoyo y tipos de apoyo (humano, material, ambiente)<\/li>\n<li>Est\u00e9n centrados en la persona (es decir, basados en los intereses de la persona, sus preferencias, necesidades y red de apoyos naturales);<\/li>\n<li>Sean receptivos, es decir, basados en un di\u00e1logo entre la persona y los participantes (profesionales, familiares, cuidadores, voluntarios) en el plan de apoyos;<\/li>\n<li>Sean flexibles a lo largo de la vida;<\/li>\n<li>Sean activos, es decir, que se basen en igualdad de oportunidades, habilitando a la persona, generando inclusi\u00f3n social efectiva e incrementando la participaci\u00f3n en la comunidad y la sociedad); y<\/li>\n<li>Cuenten con instrumentos que permitan realizar una evaluaci\u00f3n peri\u00f3dica de los cambios observados en las necesidades y preferencias individuales y, en consecuencia, de los apoyos requeridos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-54330 alignnone\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/evaluacion-de-necesidades-y-planificacion-de-los-apoyos.jpg\" alt=\"\" width=\"528\" height=\"717\" title=\"\"><\/p>\n<h2>Herramientas de evaluaci\u00f3n<\/h2>\n<p>Para que el modelo sea viable es necesario disponer de un instrumento que permita medir la intensidad de las necesidades de apoyo de la persona, una vez definido el desfase entre las capacidades y las habilidades con que cuenta la persona para funcionar en una determinada \u00e1rea y las capacidades y habilidades necesarias para hacerlo. As\u00ed es como se elabor\u00f3 la <strong>Escala de Intensidad de Apoyos<\/strong>, a veces referida como EIA, pero m\u00e1s frecuentemente referida por las siglas SIS, procedentes de su denominaci\u00f3n en ingl\u00e9s: <em>Supports Intensity Scale<\/em>.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n existe otra herramienta de valoraci\u00f3n que se utiliza con mucha frecuencia en la Unidad: es la denominada <strong>ABAS-II.<\/strong> Este instrumento de evaluaci\u00f3n, explora la conducta adaptativa desde el nacimiento hasta los 89 a\u00f1os. Su objetivo es proporcionar una evaluaci\u00f3n completa de las habilidades funcionales diarias de una persona en distintas \u00e1reas o contextos con el fin de determinar si es capaz de desenvolverse en su vida cotidiana sin precisar la ayuda de otras personas. Las \u00e1reas que eval\u00faa son\u00a0<strong>Comunicaci\u00f3n, Utilizaci\u00f3n de los recursos comunitarios, Habilidades acad\u00e9micas funcionales, Vida en el hogar o Vida en la escuela, Salud y seguridad, Ocio, Autocuidado, Autodirecci\u00f3n, Social, Motora y Empleo<\/strong>.<\/p>\n<h2>Premisas b\u00e1sicas acerca de las necesidades de apoyo<\/h2>\n<p>Tanto el enfoque del propio Modelo como la escala SIS parten de cinco premisas b\u00e1sicas acerca de la naturaleza de las necesidades de apoyo de las personas con discapacidad:<\/p>\n<h3>1. Los tipos de apoyo deben ajustarse a las necesidades y preferencias individuales.<\/h3>\n<p>La discapacidad es un desajuste entre lo que la persona puede hacer de forma m\u00e1s o menos aut\u00f3noma y los entornos o contextos en los que se desenvuelve. Dado que las caracter\u00edsticas de los entornos son muy diversas, que el nivel de competencia personal var\u00eda entre las personas y que tambi\u00e9n son muy distintos sus objetivos y deseos, es poco probable que dos personas puedan presentar exactamente las mismas necesidades de apoyo y, por lo tanto, el mismo plan individual de apoyos. Un plan de apoyos debe ajustar la prestaci\u00f3n de diferentes tipos de apoyo a las capacidades, necesidades, preferencias y circunstancias individuales.<\/p>\n<h3>2. La prestaci\u00f3n de los apoyos debe ser flexible.<\/h3>\n<p>Las necesidades de apoyo de las personas son din\u00e1micas, es decir, <strong>cambian en funci\u00f3n del entorno f\u00edsico, de la situaci\u00f3n y del momento.<\/strong> En consecuencia, un proceso de evaluaci\u00f3n de las necesidades de apoyo y de planificaci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los apoyos debe, necesariamente, identificar una gama de apoyos lo suficientemente flexible para responder a las diferentes circunstancias. Es necesario, adem\u00e1s, <strong>proceder peri\u00f3dicamente a una nueva evaluaci\u00f3n de necesidades y de los apoyos prestados <\/strong>con el fin de determinar si se mantiene un buen ajuste entre ellos o si es necesario proceder a su modificaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>3. Algunos apoyos son m\u00e1s importantes que otros para la persona.<\/h3>\n<p>Tanto la evaluaci\u00f3n de necesidades como el proceso de planificaci\u00f3n de los apoyos deben dar cabida a la <strong>definici\u00f3n de un orden de prioridad entre las diferentes necesidades.<\/strong> En efecto, dado que la prestaci\u00f3n de apoyos requiere recursos y dado que la disponibilidad de recursos es limitada, es esencial poder distinguir entre los apoyos que se consideran prioritarios y otros que lo son menos. Para determinar la prioridad de una determinada necesidad de apoyo es necesario tener en cuenta las preferencias individuales pero, simult\u00e1neamente, es indispensable garantizar la cobertura de las necesidades b\u00e1sicas, en particular, las relacionadas con la seguridad, la higiene o la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<h3>4. La evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica de las necesidades de apoyo debe guiar el desarrollo y la revisi\u00f3n de los planes individuales de apoyo.<\/h3>\n<p>Un proceso de evaluaci\u00f3n de necesidades de apoyo debe aportar informaci\u00f3n suficiente para ayudar a las personas que participan en la planificaci\u00f3n de los apoyos a ajustarlos a los deseos de la persona con respecto a su vida presente y futura. Este conocimiento contribuir\u00e1 a que el equipo idee soluciones para identificar, estructurar y coordinar los apoyos que mejor se ajusten a esas preferencias.<\/p>\n<p>Como resultado de ese proceso, debe dise\u00f1arse un plan de apoyos que identifique, como m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li>las diferentes fuentes de apoyo que van a intervenir en su prestaci\u00f3n: profesionales, servicios, familiares, amigos, voluntarios, etc.;<\/li>\n<li>la funci\u00f3n que deben cumplir los diferentes tipos de apoyo que se hayan previsto;<\/li>\n<li>la intensidad de los apoyos requeridos.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>5. La evaluaci\u00f3n de las necesidades de apoyo debe tener en cuenta m\u00faltiples factores.<\/h3>\n<p>Cuando se procede a la evaluaci\u00f3n de las necesidades, el equipo debe estar sensibilizado y mostrarse respetuoso con los <strong>valores, las creencias y las expectativas que influyen en la vida de la persona.<\/strong> La inclusi\u00f3n en el equipo de planificaci\u00f3n de familiares o amigos facilita la incorporaci\u00f3n de los factores culturales en el proceso<\/p>\n<p>Una vez revisado todos los procesos y procedimientos que nos aporta el Modelo de Apoyos y las distintas herramientas de evaluaci\u00f3n que se dispone, hemos creado un registro operativo para nuestro d\u00eda a d\u00eda. En la siguiente tabla vamos a observar la clasificaci\u00f3n de algunos de las actividades, talleres y\/o programas que se desarrollan en la Unidad de Discapacidad Intelectual y Grave Trastorno de Conducta, teniendo en cuenta el contexto en el que estamos, la poblaci\u00f3n, los recursos materiales y humanos, y una correlaci\u00f3n con las tareas y subtareas de la vida diaria que se intervienen en cada uno de esos programas, y adem\u00e1s clasificaremos de manera individual el nivel de apoyo que precisa en el momento de la evaluaci\u00f3n, teniendo en cuenta el tipo, frecuencia e intensidad de apoyo que necesita\u00a0la persona usuaria.<\/p>\n<p>Consideramos tipo de apoyo a la especificidad de apoyo que precisa la persona usuaria, pudiendo ser apoyo verbal o\u00a0 f\u00edsico, supervisi\u00f3n y\/o acompa\u00f1amiento. La frecuencia de apoyo significa el n\u00famero de veces o momentos que precisa el apoyo. La intensidad quiere decir si precisa de un apoyo en toda la subtarea o en ciertos aspectos.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-46174 alignnone\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/programa-de-actividades-de-la-vida-diariap\ufe560.jpg\" alt=\"Programa de actividades de la vida diaria\" width=\"535\" height=\"494\" title=\"\"><\/p>\n<h2>Bibliograf\u00eda<\/h2>\n<ul>\n<li>Jos van Loon (2009).\u00a0<em>Un sistema de apoyos centrado en la persona. Mejoras en la calidad de vida a trav\u00e9s de los apoyos.<\/em> Revista Espa\u00f1ola de Discapacidad Intelectual. Volumen 40 (1). Num. 229-2009. Recuperado de: <a href=\"https:\/\/www.plenainclusion.org\/sites\/default\/files\/229_3.pdf\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">https:\/\/www.plenainclusion.org\/sites\/default\/files\/229_3.pdf<\/a><\/li>\n<li>Instituto de mayores y Servicios Sociales (IMSERSO) (2011).\u00a0<em>Modelo de calidad de vida aplicado a la atenci\u00f3n residencial de personas con necesidad complejas de apoyo. La toma de decisiones para su proyecto de vida<\/em>. Recuperado de: <a href=\"https:\/\/infoautismo.usal.es\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/04._Libro.pdf\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">https:\/\/infoautismo.usal.es\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/04._Libro.pdf<\/a><\/li>\n<li>American Occupational Therapy Asociation (AOTA). <em>Marco de Trabajo para la pr\u00e1ctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso.<\/em> Cuarta Edici\u00f3n 2020. Universidad de Concepci\u00f3n. Chile, 2020<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"entry-summary\">\n\u00bfQu\u00e9 nivel de apoyos necesita una persona entre 20 y 50 a\u00f1os que reside en la Unidad de Discapacidad Intelectual y Grave Trastorno de Conducta del Hospital Aita Menni para desenvolverse con el mayor funcionamiento independiente posible en las actividades de la vida diaria, teniendo en cuenta el estilo de vida que desea llevar y sentirse m\u00e1s satisfecha con su vida?\u00a0\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":56337,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","categories":[646],"tags":[],"linea-asistencial":[982],"class_list":["post-54326","articulo","type-articulo","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aita-menni","linea-asistencial-2-discapacidad-intelectual","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/54326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=54326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=54326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=54326"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=54326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}