{"id":56270,"date":"2022-11-25T14:56:19","date_gmt":"2022-11-25T14:56:19","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/?post_type=articulo&p=56270"},"modified":"2022-11-25T15:01:57","modified_gmt":"2022-11-25T15:01:57","slug":"la-intervencion-domiciliaria-con-personas-con-trastorno-mental-grave","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/articulo\/la-intervencion-domiciliaria-con-personas-con-trastorno-mental-grave\/","title":{"rendered":"La intervenci\u00f3n domiciliaria con personas con trastorno mental grave"},"content":{"rendered":"

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El trastorno mental grave (TMG) es un problema de salud con importantes repercusiones sociales. En su fase aguda suele presentarse con sintomatolog\u00eda positiva (alucinaciones, delirios). En las fases m\u00e1s cr\u00f3nicas, la sintomatolog\u00eda negativa asume frecuentemente el protagonismo; junto a la presencia de abulia, apat\u00eda o anhedonia, observamos p\u00e9rdidas en la funcionalidad y disminuci\u00f3n de la participaci\u00f3n en la comunidad. Es por ello que en esta fase\u00a0los objetivos de los tratamientos no son s\u00f3lo una mejor\u00eda de los s\u00edntomas positivos o negativos, sino tambi\u00e9n un mantenimiento o recuperaci\u00f3n de la autonom\u00eda y un incremento en la participaci\u00f3n social.\u00a0<\/strong><\/p>\n

La terapia ocupacional focaliza su intervenci\u00f3n precisamente en estos dos \u00e1mbitos<\/strong>, en el de la autonom\u00eda en las actividades de la vida diaria (AVDs), b\u00e1sicas e instrumentales, y en la promoci\u00f3n de la participaci\u00f3n social a trav\u00e9s de alternativas ocupacionales o de ocio; todo ello teniendo en cuenta la visi\u00f3n subjetiva de la persona a la que pretendemos ayudar.<\/p>\n

Con el fin de estructurar la intervenci\u00f3n en los domicilios, en los Centros de Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial (CRPS) de la Diputaci\u00f3n Foral de Gipuzkoa<\/a> gestionados por Aita Menni se ha creado el Programa de Intervenci\u00f3n Domiciliaria (PID)<\/strong>. Este programa complementa a otros existentes como es el de psicoeducaci\u00f3n, o el de intervenci\u00f3n comunitaria. Posibilita valorar el desempe\u00f1o de la persona en el hogar, realizar adaptaciones o modificaciones ambientales y priorizar objetivos, negociados con la persona, que mejoren su desempe\u00f1o y bienestar en el domicilio.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se describe en qu\u00e9 consiste el programa, los problemas detectados en el domicilio, las formas de intervenir y los resultados obtenidos.<\/p>\n

Programa de Intervenci\u00f3n Domiciliaria<\/h2>\n

Evaluaci\u00f3n<\/h3>\n

Uno de los objetivos del programa es el de\u00a0facilitar que las personas se mantengan viviendo en su domicilio el m\u00e1ximo tiempo posible<\/strong>\u00a0con una buena calidad de vida. Para conocer el grado de autonom\u00eda en el desempe\u00f1o de las actividades de la vida diaria se realiza una evaluaci\u00f3n funcional. Se utilizan tres fuentes de informaci\u00f3n:<\/p>\n

    \n
  1. La informaci\u00f3n aportada por las personas usuarias del CRPS en relaci\u00f3n a su desempe\u00f1o en el hogar.<\/li>\n
  2. La descripci\u00f3n aportada por cuidadores\/as principales.<\/li>\n
  3. La observaci\u00f3n en el contexto real.<\/li>\n<\/ol>\n

    La finalidad de la valoraci\u00f3n es conocer el grado de autonom\u00eda, identificar las fortalezas y detectar las causas de las limitaciones en el desempe\u00f1o<\/strong>: barreras del entorno f\u00edsico o familiar, d\u00e9ficit cognitivo, problemas de iniciativa, etc.<\/p>\n

    La visita al domicilio permite conocer el entorno en el que vive y contrastar la informaci\u00f3n aportada por la persona, adem\u00e1s de ver el rol que desempe\u00f1a en el grupo familiar.\u00a0Conocer las estancias facilita la formulaci\u00f3n de hip\u00f3tesis sobre las causas de las dificultades, o sugerir posibles modificaciones ambientales que faciliten el desempe\u00f1o.<\/strong>\u00a0Se puede observar el estado general de la vivienda, en cuanto a orden y limpieza, as\u00ed como comprobar la disponibilidad de productos de higiene y de aseo personal. A veces, la persona nos muestra c\u00f3mo tiene algunos enseres personales, los armarios, o d\u00f3nde guarda la medicaci\u00f3n. Si nos ofrecen un caf\u00e9 podremos observar la ejecuci\u00f3n de actividades como preparar una bebida caliente o recoger el menaje empleado. En otras ocasiones se acuerda previamente con la persona la visita para valorar la realizaci\u00f3n de una determinada actividad (preparar un men\u00fa, ordenar la nevera).<\/p>\n

    En la valoraci\u00f3n domiciliaria\u00a0se tienen en consideraci\u00f3n cinco \u00e1reas\u00a0<\/strong>de desempe\u00f1o:<\/p>\n

      \n
    1. Limpieza y orden en el hogar: hacer la cama, cambio de s\u00e1banas, uso de productos de limpieza, almacenado de ropa y de enseres personales.<\/li>\n
    2. Cocina y alimentaci\u00f3n: uso de electrodom\u00e9sticos, elaboraci\u00f3n de los men\u00fas, conservaci\u00f3n de los alimentos, manejo de utensilios de cocina.<\/li>\n
    3. Autocuidado: ducha, productos de higiene, cambio de ropa, afeitado, higiene buco dental.<\/li>\n
    4. Control administrativo: gastos, recogida del buz\u00f3n y orden de la correspondencia.<\/li>\n
    5. Control de la medicaci\u00f3n: conservaci\u00f3n y estado medicamentos, toma de las dosis.<\/li>\n<\/ol>\n

      La categorizaci\u00f3n de las dificultades en el desempe\u00f1o se divide en dos categor\u00edas:\u00a0dificultad intr\u00ednseca (cognitiva o motora) para completar la tarea, o ausencia de h\u00e1bito a pesar de contar con las capacidades para llevarla a cabo<\/strong>. Dentro del primer tipo de dificultades podemos poner como ejemplo los d\u00e9ficits de atenci\u00f3n o memoria que hacen que una persona olvide la toma de medicaci\u00f3n, o los problemas de funcionamiento ejecutivo que interfieren con la categorizaci\u00f3n de la correspondencia; tambi\u00e9n los problemas de motricidad fina pueden dificultar el plegado de la ropa, por ejemplo. La ausencia de h\u00e1bito tiene m\u00e1s que ver con s\u00edntomas negativos de la enfermedad (abandono, apat\u00eda) y con cuestiones culturales, que se expresan en los roles adquiridos a lo largo de la vida.<\/p>\n

      Por supuesto que\u00a0ambas dificultades, intr\u00ednsecas y de h\u00e1bito, pueden estar presentes simult\u00e1neamente<\/strong>. Aqu\u00ed se categoriza aquella que destaca sobremanera en cada caso ya que es importante a la hora de orientar la forma de intervenci\u00f3n. Cuando predominan los problemas cognitivos y motores, la intervenci\u00f3n requiere de la utilizaci\u00f3n de ayudas externas (alarmas, instrucciones detalladas) o de modificaciones del entorno que reduzcan la demanda cognitiva o motora; habremos de dise\u00f1ar la acci\u00f3n de una manera alternativa, buscando un cambio en la autopercepci\u00f3n del desempe\u00f1o (generando una mayor experiencia de \u00e9xito), antes de tratar de instaurar el h\u00e1bito. Dicho con otras palabras, se necesitar\u00e1 un ejercicio de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica (compensaci\u00f3n o sustituci\u00f3n de la capacidad deficitaria) previa a la instauraci\u00f3n de la rutina. Por otra parte, la adquisici\u00f3n del h\u00e1bito requiere de psicoeducaci\u00f3n, incremento de conciencia de las ventajas de la adquisici\u00f3n del h\u00e1bito y estrategias de refuerzo (fundamentalmente social).<\/p>\n

      Este programa piloto se puso en marcha en el segundo semestre de 2016 en los CRPS de Arrasate y Beasain a donde acuden un total de 40 personas usuarias.<\/strong>\u00a0Aunque el programa se ofreci\u00f3 a toda ellas, s\u00f3lo 11 aceptaron participar, 10 varones y una mujer. Las razones de las negativas se abordan en el apartado de discusi\u00f3n. Tienen edades comprendidas entre los 32 y los 63 a\u00f1os. Siete personas viven solas, cinco de ellas con servicio de atenci\u00f3n domiciliaria. Cuatro de los participantes viven con sus progenitores (en dos casos son septuagenarios y en uno octogenarios). Todas estas personas han sido diagnosticadas de esquizofrenia grave, toman medicaci\u00f3n antipsic\u00f3tica y est\u00e1n en seguimiento en el Centro de Salud Mental de referencia.<\/p>\n

      En cuanto a los antecedentes de t\u00f3xicos, se\u00f1alar que cinco de ellos cuentan en su historia con consumo, tres personas consumidoras de estimulantes y dos de alcohol. Actualmente son dos personas las que siguen consumiendo, una de manera continuada y otra de manera intermitente.<\/p>\n

      La tabla 1 recoge los datos de la evaluaci\u00f3n del desempe\u00f1o en el hogar de los 11 casos incluidos.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      \u00c1reas de desempe\u00f1o<\/strong><\/td>\nDificultad en completar la acci\u00f3n*<\/em><\/strong><\/td>\nDificultad m\u00e1s ausencia h\u00e1bito**<\/em><\/strong><\/td>\nAusencia de h\u00e1bito<\/em><\/strong><\/td>\nBuen desempe\u00f1o<\/em><\/strong><\/td>\nAlgunos ejemplos de dificultades<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Limpieza y orden en el hogar<\/em><\/td>\n2<\/td>\n5<\/td>\n3<\/td>\n1<\/td>\n-Dificultades para el almacenamiento de la ropa y el mantenimiento del orden (guardado, doblado, conservaci\u00f3n de prendas no acordes a talla o en mal estado\u2026)<\/p>\n

      -Falta de limpieza de la casa<\/p>\n

      -Exagerada acumulaci\u00f3n de enseres inservibles<\/p>\n

      -Dificultades en la colocaci\u00f3n de s\u00e1banas (confundir s\u00e1bana bajera con la encimera, colocaci\u00f3n inversa\u2026)<\/td>\n<\/tr>\n

      Cocina y alimentaci\u00f3n<\/em><\/td>\n1<\/td>\n6<\/td>\n3<\/td>\n1<\/td>\n-Dificultades a la hora de organizar la comida que entrega el servicio contratado<\/p>\n

      -Incapacidad de elaborar los men\u00fas<\/p>\n

      -Elecci\u00f3n y conservaci\u00f3n inadecuada de la compra de productos: no conservar productos en la nevera, comprar una cantidad exagerada de un determinado alimento<\/p>\n

      -Mal uso de los electrodom\u00e9sticos: obtener agua caliente encendiendo siempre la calefacci\u00f3n\u2026)<\/td>\n<\/tr>\n

      Autocuidado<\/em><\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n4<\/td>\n6<\/td>\n-Uso inadecuado\/ausencia del material necesario para la higiene y aseo personal (afeitado, u\u00f1as, ducha\u2026)<\/td>\n<\/tr>\n
      Control administrativo<\/em><\/td>\n0<\/td>\n3<\/td>\n5<\/td>\n3<\/td>\n-Correspondencia sin abrir y distribuida por diversas estancias del hogar<\/td>\n<\/tr>\n
      Control medicaci\u00f3n<\/em><\/td>\n1<\/td>\n1<\/td>\n0<\/td>\n9<\/td>\n-Acumulaci\u00f3n de medicamentos caducados o desperdigados por el domicilio<\/p>\n

      -Toma incorrecta de medicaci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      *La persona presenta d\u00e9ficits en las habilidades cognitivas y\/o motoras que repercuten en los patrones de desempe\u00f1o (h\u00e1bitos, rutinas y roles, a pesar de ello completa la acci\u00f3n<\/p>\n

      **La persona no realiza la actividad de manera habitual y adem\u00e1s presenta d\u00e9ficits a nivel cognitivo y\/o motor.<\/p>\n

      El \u00e1rea que presenta mejores resultados es el de \u201ccontrol de medicaci\u00f3n\u201d. La presencia durante a\u00f1os de una enfermera muy experimentada en los CRPS, que ha focalizado su actividad en esta \u00e1rea, puede ser una posible explicaci\u00f3n. Por el contrario las mayores dificultades se presentan en las \u00e1reas \u201ccocina y alimentaci\u00f3n\u201d y \u201climpieza y orden en el hogar\u201d. Ambas son complejas, incluyen un amplio abanico de actividades y m\u00faltiples h\u00e1bitos. En el \u201ccontrol administrativo\u201d tambi\u00e9n hay muchas dificultades. El \u00e1rea de \u201cautocuidado\u201d queda en una situaci\u00f3n intermedia.\u00a0Esta distribuci\u00f3n de las dificultades en el desempe\u00f1o orienta hacia la planificaci\u00f3n de los programas de intervenci\u00f3n en los CRPS que han de concentrar su esfuerzo en las \u00e1reas m\u00e1s deficitarias.<\/strong><\/p>\n

      Intervenci\u00f3n<\/h2>\n

      En la planificaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n es necesario tener en cuenta los datos de la evaluaci\u00f3n, as\u00ed como los datos de la historia ocupacional, y hacer un esfuerzo por negociar con la persona los objetivos a perseguir<\/strong>, ya que es fundamental su participaci\u00f3n activa y compromiso. La familia y los\/as cuidadores\/as principales deben ser part\u00edcipes tambi\u00e9n, sobre todo cuando la persona no tiene la capacidad de decisi\u00f3n o se encuentra acomodada en una situaci\u00f3n de dependencia.<\/p>\n

      El dise\u00f1o de la intervenci\u00f3n lo realiza la terapeuta ocupacional con el concurso del resto del equipo del CRPS<\/strong>. La psic\u00f3loga interviene en la parte psicoeducativa, en la elaboraci\u00f3n de planes de rehabilitaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica y en la valoraci\u00f3n psicopatol\u00f3gica. La trabajadora social hace de nexo entre los agentes participantes, con tutores, familiares y otras instituciones que intervienen en el cuidado; es preciso una coordinaci\u00f3n con todos ellos para la toma de determinadas decisiones (compras, cambio de mobiliario\u2026). Los monitores son esenciales en el mantenimiento del programa a lo largo del tiempo.<\/p>\n

      Las intervenciones han tenido distintos formatos (en funci\u00f3n de las capacidades, necesidades, intereses y contextos); han requerido mayor tiempo de intervenci\u00f3n las relacionadas con la limpieza y el orden.<\/strong>\u00a0En ocasiones, las intervenciones son muy concretas, pueden tener que ver con la elaboraci\u00f3n de men\u00fas semanales, el cambio regular de s\u00e1banas, el entrenamiento en el corte de u\u00f1as o el cambio regular de la ropa.<\/p>\n

      Las primeras sesiones de trabajo en el domicilio han superado la hora, pasando despu\u00e9s a sesiones de media hora o cuarenta y cinco minutos.\u00a0El n\u00famero global de sesiones ha sido variable, desde dos hasta treinta, con una duraci\u00f3n de la intervenci\u00f3n que oscila entre cuatro y treinta semanas. En algunos casos es preciso continuar con las intervenciones domiciliarias una vez logrado el objetivo, ya que de no realizar una supervisi\u00f3n existe la posibilidad de la p\u00e9rdida de h\u00e1bitos.<\/strong>\u00a0La frecuencia se ha negociado con el usuario, desde un d\u00eda a la semana hasta una vez al mes. Cabe se\u00f1alar que los cambios de h\u00e1bitos y rutinas son los aspectos m\u00e1s complicados a trabajar y, por ende, requieren de mayor tiempo.<\/p>\n

      Los resultados medidos al final de la intervenci\u00f3n han resultado en general muy exitosos: 16 casos de buen resultado frente a 4 casos en el que no mejoran, 2 de ellos en el \u00e1rea de \u201ccocina y alimentaci\u00f3n\u201d. La medida de resultado es la adquisici\u00f3n de los h\u00e1bitos marcados como objetivos.\u00a0La tabla 2 recoge los ejemplos y el resultado de las intervenciones realizadas.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Intervenci\u00f3n<\/em><\/strong><\/td>\nN\u00ba intervenci\u00f3n<\/em><\/strong><\/td>\nMejor\u00eda<\/em><\/strong><\/td>\nAlgunos ejemplos de objetivos logrados<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      S\u00ed<\/em><\/strong><\/td>\nNo<\/em><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Limpieza y orden en el hogar<\/em><\/td>\n7<\/td>\n7<\/td>\n1*<\/td>\n-Realizar cambio de s\u00e1banas semanal<\/p>\n

      -Llevar a cabo la limpieza semanal sin necesidad de recordatorio<\/p>\n

      -Retirada de enseres inservibles y prendas en mal estado<\/p>\n

      -Clasificaci\u00f3n de prendas por estaciones<\/td>\n<\/tr>\n

      Cocina y alimentaci\u00f3n<\/em><\/td>\n4<\/td>\n2<\/td>\n2<\/td>\n-Realizar men\u00fa fin de semana<\/p>\n

      -Clasificar men\u00fa semanal entregado en el domicilio siguiendo dieta equilibrada<\/p>\n

      -No encender la calefacci\u00f3n en verano para la obtenci\u00f3n de agua caliente<\/td>\n<\/tr>\n

      Autocuidado<\/em><\/td>\n3<\/td>\n3<\/td>\n0<\/td>\n-Emplear champ\u00fa para lavarse la cabeza<\/p>\n

      -Uso correcto corta\u00fa\u00f1as<\/p>\n

      -Mejorar resultado afeitado<\/td>\n<\/tr>\n

      Control administrativo<\/em><\/td>\n3<\/td>\n2<\/td>\n1<\/td>\n-Clasificar documentaci\u00f3n en archivador<\/p>\n

      -Revisar buz\u00f3n a diario<\/td>\n<\/tr>\n

      Control de medicaci\u00f3n<\/em><\/td>\n2<\/td>\n2<\/td>\n0<\/td>\n-Uso de pastillero modificado<\/p>\n

      -Almacenar medicamentos en un \u00fanico lugar<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      *Un usuario quiso abordar dos objetivos (limpieza habitaci\u00f3n y organizaci\u00f3n armarios) no obteniendo los resultados esperados en el primero por no tener conciencia real de la necesidad de mantener unos m\u00ednimos de higiene, y por el menor desempe\u00f1o cuando los progenitores est\u00e1n presentes.<\/p>\n

      Discusi\u00f3n<\/h2>\n

      Un primer punto que\u00a0nos preocupa es la elevada tasa de rechazo a aceptar intervenciones en el domicilio por parte de personas usuarias y familiares<\/strong>. El temor a la invasi\u00f3n de la intimidad familiar y la resistencia a la exposici\u00f3n y al cambio de h\u00e1bitos son algunas de las razones que contemplamos. En nuestro medio social el hogar es un entorno reservado a los miembros de la familia, la socializaci\u00f3n se realiza en otros entornos: el bar, la sociedad gastron\u00f3mica, la iglesia, los comercios y la calle en general. Los terapeutas participamos de esta cultura y tambi\u00e9n nos asomamos a esta tarea temiendo violentar a las personas que viven en la casa. En determinados \u00e1mbitos sanitarios y sociales estas barreras se han empezado a romper: los servicios m\u00e9dicos y de enfermer\u00eda de atenci\u00f3n domiciliaria para convalecencias o para atenci\u00f3n al final de la vida, el SAD social para ayudar en las tareas dom\u00e9sticas, algunas formas de rehabilitaci\u00f3n a domicilio (fisioterapia fundamentalmente), cuidadores de personas dependientes. Familias con mayor poder adquisitivo est\u00e1n m\u00e1s acostumbradas a compartir el espacio de la casa con personas que vienen a prestar algunos servicios dom\u00e9sticos siendo el h\u00e1bito menor en familias sin recursos.\u00a0Si aspiramos a que un mayor porcentaje de personas con enfermedades graves y en situaci\u00f3n de vulnerabilidad o dependencia permanezcan en sus hogares, estas resistencias tienen que reducirse, tanto en las personas usuarias como en los equipos terap\u00e9uticos.<\/strong>\u00a0Mientras esto ocurre, la generaci\u00f3n de v\u00ednculos de confianza entre terapeutas y personas enfermas, y la modificaci\u00f3n de prejuicios en los equipos de los CRPS son los caminos a transitar.<\/p>\n

      De la evaluaci\u00f3n de la competencia en las diferentes \u00e1reas de trabajo en el domicilio, tres concentran el mayor n\u00famero de dificultades: \u201climpieza y orden en el hogar\u201d, \u201ccocina y alimentaci\u00f3n\u201d y \u201ccontrol administrativo\u201d. Es por ello que los objetivos de los CRPS en 2018 han de contemplar trabajo espec\u00edfico en estos tres \u00e1mbitos y valoraci\u00f3n en 2019 de la evoluci\u00f3n de la capacidad de las personas en estas \u00e1reas.\u00a0Se planificar\u00e1n actividades espec\u00edficas y programas orientados al cuidado del hogar, cocina y alimentaci\u00f3n y el control administrativo.<\/strong><\/p>\n

      Sorprenden positivamente los altos niveles de efectividad de la intervenci\u00f3n<\/strong>, 16 casos de \u00e9xito por 4 de trabajo infructuoso. Pocas estrategias sanitarias tienen esta tasa de \u00e9xito. Queda por valorar el mantenimiento o no de la mejor\u00eda en plazos m\u00e1s prolongados y si es necesaria alguna forma de terapia de refuerzo que evite el retroceso en los objetivos logrados.<\/p>\n

      Por \u00faltimo,\u00a0el futuro de este tipo de intervenciones pasa por la protocolizaci\u00f3n de las mismas; esto incluye tipificarlas (abanico de distintos tipos), definir la intensidad para cada una de ellas (frecuencia y duraci\u00f3n de las sesiones), clarificar las medidas de resultado y establecer si fuera necesario seguimientos o sesiones de refuerzo (an\u00e1logo a las estrategias de vacunaci\u00f3n para algunas enfermedades).<\/strong><\/p>\n

      Conclusiones<\/h2>\n

      En nuestra opini\u00f3n, los programas de intervenci\u00f3n domiciliaria, complementarios a los de intervenci\u00f3n psicoeducativa y comunitaria, son un componente esencial de la atenci\u00f3n psicosocial a personas con enfermedad mental grave.\u00a0<\/strong>En este proyecto piloto han mostrado altos niveles de efectividad. El trabajo para modificar las actitudes hacia el trabajo en la intimidad del hogar y la protocolizaci\u00f3n de estas intervenciones son los siguientes pasos a abordar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      \nCon el fin de estructurar la intervenci\u00f3n en los domicilios, en los CRPS de la Diputaci\u00f3n Foral de Gipuzkoa gestionados por Aita Menni se ha creado un programa piloto de intervenci\u00f3n domiciliaria. Uno de los objetivos del programa es el de facilitar que las personas se mantengan viviendo en su domicilio el m\u00e1ximo tiempo posible con una buena calidad de vida.\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":25599,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","categories":[1036,1023],"tags":[],"linea-asistencial":[979],"class_list":["post-56270","articulo","type-articulo","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conocimiento","category-salud-mental","linea-asistencial-1-salud-mental","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/56270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25599"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=56270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=56270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=56270"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=56270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}