{"id":62104,"date":"2023-09-06T13:19:54","date_gmt":"2023-09-06T13:19:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.aita-menni.org\/?post_type=articulo&#038;p=62104"},"modified":"2023-09-06T13:19:54","modified_gmt":"2023-09-06T13:19:54","slug":"alteraciones-de-conducta-en-trastorno-del-espectro-autista","status":"publish","type":"articulo","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/articulo\/alteraciones-de-conducta-en-trastorno-del-espectro-autista\/","title":{"rendered":"Alteraciones de conducta en trastorno del espectro autista"},"content":{"rendered":"<p>El <strong>trastorno del espectro autista<\/strong> (TEA) es una afecci\u00f3n relacionada con el desarrollo del cerebro que afecta a la forma en que la persona se comunica e interacciona socialmente adem\u00e1s de la aparici\u00f3n de conductas repetitivas e intereses restringidos (American Psychiatric Association, 2013).<\/p>\n<p>Bien es verdad que la complejidad fenot\u00edpica del TEA se manifiesta debido a la asociaci\u00f3n con otras alteraciones del neurodesarrollo, problemas psiqui\u00e1tricos o m\u00e9dicos. Cabe resaltar que un 50-70% de las personas con TEA presentan asociados otros retrasos en el desarrollo, comorbilidades con problemas de salud mental o problemas de conducta. As\u00ed mismo, aproximadamente un 30% de las personas con TEA muestran una discapacidad intelectual asociada. En un 25-50%, las comorbilidades son m\u00faltiples (Hervas, 2016).<\/p>\n<p>Resulta frecuente que el TEA se asocie a problemas conductuales, principalmente: conductas agresivas, negativismo ante \u00f3rdenes o demandas, ruptura de normas sociales y situaciones de emocionalidad negativa. Todo esto, desarroll\u00e1ndose en el entorno educativo, social y familiar (Hervas, 2016).<\/p>\n<h2>Problemas de conducta en personas con trastorno del espectro autista<\/h2>\n<p>Entre los problemas de conducta m\u00e1s frecuentemente observados en las personas con TEA se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Conductas que comprometen su seguridad vital en forma de autolesiones (golpearse la cabeza, morderse o ara\u00f1arse), escapismo (huir sin considerar el peligro) o negativas a comer y\/o a dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Conductas agresivas verbales o f\u00edsicas que amenazan la seguridad del otro o heteroagresividad hacia el entorno y bienes materiales.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Ruptura de normas o leyes sociales que, en la mayor\u00eda de edad, puede implicar la comparecencia ante la justicia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Alteraciones emocionales negativas con extrema irritabilidad, ansiedad o descontrol emocional, a veces desencadenado por una emocionalidad extrema positiva (excitabilidad) (Rueda y Novell, 2021).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-62105 size-large\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-conducta-TEA_1-850x610.webp\" alt=\"Ilustraci\u00f3n que muestra a una persona dejando caer unos aros a trav\u00e9s de una abertura en la pared\" width=\"850\" height=\"610\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-conducta-TEA_1-850x610.webp 850w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-conducta-TEA_1-425x305.webp 425w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-conducta-TEA_1-768x551.webp 768w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-conducta-TEA_1.webp 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<h2>Comorbilidades con problemas de salud mental<\/h2>\n<h3>Ansiedad<\/h3>\n<p>En personas con TEA es frecuente la <strong>ansiedad social<\/strong> por temor a una evaluaci\u00f3n social negativa, <strong>ansiedad f\u00f3bica<\/strong> ante est\u00edmulos a los que previamente se han sensibilizado, o <strong>ansiedad generalizada<\/strong> ante situaciones nuevas que no sepan afrontar.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, por las dificultades en el reconocimiento de la expresi\u00f3n emocional o la tonalidad de la voz de las personas con TEA, sus cuidadores pueden no identificar la ansiedad, lo que dificulta que puedan recibir ayuda en estas situaciones (Rueda y Novell, 2021).<\/p>\n<h3>Episodios depresivos<\/h3>\n<p>En personas con pocas habilidades comunicativas, aparece un cambio en el comportamiento:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios en la expresi\u00f3n facial<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n en la participaci\u00f3n en actividades<\/li>\n<li>Abandono de las actividades gratificantes<\/li>\n<li>Cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Perdida\/ganancia de apetito<\/li>\n<li>Irritabilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p>(Rueda y Novell, 2021).<strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<h3>Episodios psic\u00f3ticos<\/h3>\n<p>Ocurren tambi\u00e9n asociados a TEA. M\u00e1s frecuente es la aparici\u00f3n de ideas sobrevaloradas autorreferenciales o malinterpretaci\u00f3n de las intenciones de otras personas, contextos o experiencias sociales, con base en sus dificultades de comprensi\u00f3n social, aunque pueden producirse episodios transitorios psic\u00f3ticos, en ocasiones relacionados con el estr\u00e9s (Herv\u00e1s, 2017).<\/p>\n<h2>Aspectos cognitivos que se relacionan con las alteraciones de conducta en TEA<\/h2>\n<h3>Alteraci\u00f3n en <a href=\"https:\/\/xn--daocerebral-2db.es\/publicacion\/un-acercamiento-al-concepto-de-cognicion-social\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">cognici\u00f3n social<\/a> (percepci\u00f3n social, Teor\u00eda de la mente y la empat\u00eda)<\/h3>\n<p><strong>Percepci\u00f3n social: <\/strong>Dificultad en identificar e interpretar se\u00f1ales de comportamiento como por ejemplo el lenguaje no verbal, expresiones faciales, etc.<\/p>\n<p><strong>Teor\u00eda de la mente:<\/strong> Las dificultades de inferir estados mentales (pensamiento, deseos, intenciones\u2026) en otra persona, y utilizar dicha informaci\u00f3n para interpretar y predecir la conducta, as\u00ed como regular y organizar el propio comportamiento.<\/p>\n<p><strong>Empat\u00eda:<\/strong> Dificultad en generar una respuesta emocional ante situaciones que afectan a otros.<\/p>\n<p>La dificultad en las capacidades previamente mencionadas genera conductas disruptivas debido a la dificultad en la interpretaci\u00f3n de las necesidades del entorno, pudiendo llegar a mostrar conductas de \u00edndole agresiva (Herv\u00e1s y Rueda, 2018).<\/p>\n<h3>Alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n ejecutiva, regulaci\u00f3n emocional y perfil sensorial<\/h3>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-62079 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Rueda-Plutchik.jpg\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"500\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Rueda-Plutchik.jpg 500w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Rueda-Plutchik-425x425.jpg 425w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Rueda-Plutchik-200x200.jpg 200w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><br \/>\nLas personas con TEA y alteraciones de conducta suelen mostrar dificultades en la flexibilidad cognitiva, organizaci\u00f3n y planificaci\u00f3n, anticipaci\u00f3n de situaciones y en la respuesta organizada y planificada ante una situaci\u00f3n no esperada. Todos estos aspectos les provocan inestabilidad emocional y en consecuencia conductual. Cuando las demandas del entorno superan las respuestas posibles que puede generar y la persona responde mediante estr\u00e9s y desregulaci\u00f3n emocional (Herv\u00e1s y Rueda, 2018).<\/p>\n<p>Por otro lado, las personas con TEA presentan problemas de modulaci\u00f3n sensorial o desordenes en la regulaci\u00f3n del procesamiento sensorial, que se traduce en una hiposensibilidad o hipersensibilidad:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La hiposensibilidad<\/strong> es la falta de reacci\u00f3n ante un est\u00edmulo sensorial al percibirlo muy poco o no percibirlo. En consecuencia, aparecen conductas desde la pasividad (parece que no se est\u00e1 dando cuenta de lo que est\u00e1 pasando), hasta la b\u00fasqueda de sensaciones autoestimulatorias (la b\u00fasqueda constante de la estimulaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>La hipersensibilidad<\/strong>\u00a0es la reacci\u00f3n excesiva ante un est\u00edmulo sensorial \u201cnormal\u201d, habitualmente por estr\u00e9s o sobrecarga sensorial. En consecuencia, la persona busca estrategias escapatorias de los est\u00edmulos sensoriales que le molestan, en forma de conductas de evasi\u00f3n, defensa y protecci\u00f3n, la mayor\u00eda de ellas en forma de conductas disruptivas y\/o estereotipadas (Rueda y Novell, 2021).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Intervenciones de los problemas de conducta asociados a TEA<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-62086 size-full\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Cognicion-social1.jpg\" alt=\"Ilustraci\u00f3n que muestra representaciones esquem\u00e1ticas de personas en actitud de enfado, asentimiento y duda\" width=\"890\" height=\"350\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Cognicion-social1.jpg 890w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Cognicion-social1-425x167.jpg 425w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Cognicion-social1-850x334.jpg 850w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Cognicion-social1-768x302.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 890px) 100vw, 890px\" \/><\/p>\n<p>El tratamiento de los problemas de conducta requiere un plan detallado de intervenciones psicoeducativas multidisciplinares y de intervenciones sociales en los diferentes contextos en los que vive la persona con TEA. Aquellos que presentan episodios de agresividad pueden requerir intervenciones farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n<h3>Intervenciones psicoeducativas<\/h3>\n<p>Requieren un plan funcional en el que se concreten las intervenciones espec\u00edficas a realizar. Siempre debemos utilizar registros de la evaluaci\u00f3n funcional de las conductas no deseas y un an\u00e1lisis funcional de las mismas. De manera gen\u00e9rica, cabe resaltas que:<\/p>\n<ol>\n<li>Cuando los problemas de conducta se relacionan con <strong>rigidez y dificultades en el cambio<\/strong>, son intervenciones de preferencia cambios progresivos utilizando anticipaci\u00f3n, estructura y ayudas visuales.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Cuando exista una <strong>hiperreactividad y desregulaci\u00f3n emocional<\/strong> deberemos intervenir acomodando el entorno, reduciendo factores de hiperexcitaci\u00f3n o desregulaci\u00f3n, y utilizando distractores que les conduzcan a un estado emocional m\u00e1s positivo y equilibrado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Cuando hay <strong>malinterpretaciones del entorno<\/strong>, historias sociales, ayudas y recordatorios visuales pueden ayudarles a entender dicho entorno de una manera m\u00e1s concreta.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Cuando la <strong>misma conducta es la que resulta reforzadora<\/strong>, se utilizar\u00e1 un refuerzo diferencial con actividades incompatibles para reducir la conducta no deseada (Herv\u00e1s y Rueda, 2018).<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Estrategias para cambiar la conducta<\/h3>\n<p>Adaptaciones ambientales. En el entorno, los est\u00edmulos sensoriales, cambios inesperados de rutina, estr\u00e9s ambiental, falta de estructura, excesivas demandas que no pueden cumplir, negaciones, malinterpretaci\u00f3n de su entorno y situaciones que provocan ansiedad y miedo, suelen precipitar los problemas de conducta.<\/p>\n<p>Para reconducir los problemas de conducta en TEA se han utilizado:<\/p>\n<ul>\n<li>Reducir peticiones y \u00f3rdenes.<\/li>\n<li>Evitar situaciones hiperreactivas (contacto ocular, hablar alto, contacto f\u00edsico, personas que los miran).<\/li>\n<li>Evitar conductas no verbales que pueden llevar a un conflicto (posturas agresivas, miradas, expresiones).<\/li>\n<li>Reducir la hiperestimulaci\u00f3n externa mediante espacios sensoriales con poca estimulaci\u00f3n (Rueda y Novell, 2021).<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Utilizar estructura, rutina y ayudas visuales<em>.<\/em>\n<ul>\n<li>La <u>estructura<\/u> les ayuda a entender su entorno y adecuarse a las transiciones.<\/li>\n<li>Los <u>horarios<\/u> les ayudan a anticipar secuencias y<\/li>\n<li>Las <u>im\u00e1genes<\/u> pueden utilizarse como recordatorios o transiciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Utilizar instrucciones proactivas positivas<em>.<\/em> La utilizaci\u00f3n de un lenguaje positivo, claro y conciso, con un tono de voz bajo, es esencial en la disminuci\u00f3n de conductas agresivas. Ir utilizando aproximaciones hacia la conducta deseada. El ejercicio f\u00edsico tambi\u00e9n puede ser una manera de reducir la excitaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, la ansiedad y las conductas estereotipadas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Utilizar el cambio de ambientes y actividades de su agrado<em>: <\/em>Cada persona con TEA tiene sus distracciones, que ser\u00e1 \u00fatil conocer para poder anticipar situaciones problem\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Intervenciones basadas en modificaci\u00f3n de conducta<em>: <\/em>Realizar planes conductuales mediante la utilizaci\u00f3n de refuerzos para favorecer la conducta <em>deseada<\/em><em>.<\/em> Ignorar conductas que no causan da\u00f1o a nadie, redirigirlo para conseguir la conducta deseada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Respuesta a la crisis<em>.<\/em>\u00a0Es necesario mantener la seguridad, cerrar puertas, alejar a otras personas, protegerlos de objetos que puedan da\u00f1arlos, etc. [<a href=\"https:\/\/neurologia.com\/articulo\/2018031\/esp#b26\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">26<\/a>].<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Autoevaluaci\u00f3n<em>.<\/em>\u00a0Es importante siempre analizar lo que funciona y lo que no funciona, planificando de antemano toda actuaci\u00f3n y ser flexible pa\u00adra cambiar los planes (Rueda y Novell, 2021).<\/li>\n<\/ul>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-62093 size-full\" src=\"https:\/\/www.aita-menni.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-de-conducta-en-TEA.jpg\" alt=\"Pacientes del Hospital Aita Menni forman un s\u00edmbolo de infinito en el patio del centro\" width=\"850\" height=\"637\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-de-conducta-en-TEA.jpg 850w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-de-conducta-en-TEA-425x319.jpg 425w, https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2023\/09\/Alteraciones-de-conducta-en-TEA-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<h2><strong>\u00a0<\/strong>Referencias<\/h2>\n<ul>\n<li>American Psychiatric Association. (2013). <em>Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fifth edition (DSM-5).<\/em> Washington DC: American Psychiatric Publishing<\/li>\n<li>Herv\u00e1s, A. (2016). Un autismo, varios autismos<em>. Rev Neurol,<\/em> 62. Doi:\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.33588\/rn.62S01.2016068\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">10.33588\/rn.62S01.2016068<\/a><\/li>\n<li>Herv\u00e1s, A. (2017). Desregulaci\u00f3n emocional y trastornos del espectro autista. <em>Revista de Neurolog\u00eda, <\/em>64.<\/li>\n<li>Herv\u00e1s A y Rueda I. (2018). Alteraciones de conducta en los trastornos del espectro autista. <em>Revista Neurolog\u00eda,<\/em> 66.<\/li>\n<li>Rueda, P y Novell, R. (2021). <em>Conductas que nos preocupan. <\/em>SocialCo.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"entry-summary\">\nLa autora aborda las alteraciones de conducta en el trastorno del espectro autista (TEA), que se caracteriza por dificultades en la comunicaci\u00f3n, la interacci\u00f3n social y por la presencia de conductas repetitivas e intereses restringidos. Muchas personas con TEA tambi\u00e9n presentan comorbilidades, como ansiedad, episodios depresivos y episodios psic\u00f3ticos. Estas alteraciones de conducta se relacionan con deficiencias en la cognici\u00f3n social, la funci\u00f3n ejecutiva y la regulaci\u00f3n emocional. El art\u00edculo nos ofrece una visi\u00f3n general de las intervenciones psicoeducativas y de estrategias para abordar estas conductas disruptivas.\n<\/div>\n","protected":false},"featured_media":62109,"menu_order":0,"template":"","format":"standard","categories":[646],"tags":[],"linea-asistencial":[982],"class_list":["post-62104","articulo","type-articulo","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aita-menni","linea-asistencial-2-discapacidad-intelectual","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo\/62104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/articulo"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/articulo"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/62109"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=62104"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=62104"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=62104"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=62104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}