{"id":30845,"date":"2014-05-12T00:00:00","date_gmt":"2014-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/utilizacion-de-robots-en-la-rehabilitacion-del-brazo-y-la-mano-tras-un-ictus\/"},"modified":"2023-01-19T22:39:03","modified_gmt":"2023-01-19T22:39:03","slug":"utilizacion-de-robots-en-la-rehabilitacion-del-brazo-y-la-mano-tras-un-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/utilizacion-de-robots-en-la-rehabilitacion-del-brazo-y-la-mano-tras-un-ictus\/","title":{"rendered":"Utilizamos robots en la rehabilitaci\u00f3n del brazo y la mano tras un ictus"},"content":{"rendered":"

En las Unidades de Da\u00f1o Cerebral de la Red Menni utilizamos sistemas rob\u00f3ticos en los programas de rehabilitaci\u00f3n de manos y brazos pl\u00e9jicos. Expertos del Hospital Aita Menni <\/a>explicaron en el 52 Congreso de SERMEF<\/a>\u00a0por qu\u00e9 usan precisamente estos robots y compartieron su experiencia trabajando con ellos\u00a0con los asistentes.<\/p>\n

\u201cSi no se trata una extremidad, \u00e9sta no va a evolucionar, y la rob\u00f3tica es una herramienta m\u00e1s dentro de los programas de rehabilitaci\u00f3n del ictus<\/strong>\u201d, afirma el doctor Juan Ignacio Mar\u00edn<\/a>, especialista en Medicina F\u00edsica y Rehabilitaci\u00f3n del Hospital Aita Menni.\u00a0Los servicios de rehabilitaci\u00f3n del da\u00f1o cerebral han de seguir evolucionando. Cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de haber sufrido un ictus, s\u00f3lo el 4% de los pacientes est\u00e1n satisfechos con la funcionalidad de su miembro superior, a\u00f1ade.<\/p>\n

Tras sufrir un ictus, entre un 75 y 85% de las personas tienen dificultad para mover la extremidad superior. A los seis meses del ACV, el 65% de ellas contin\u00faan teniendo esa dificultad y, dentro de este grupo, dos terceras partes est\u00e1n muy afectadas o moderadamente afectadas. Estudios relativamente recientes (de 1994 y 2003) apuntan que al final de la rehabilitaci\u00f3n s\u00f3lo el 10% de las personas severamente afectadas (alrededor de un 40% del total) tienen posibilidades de alcanzar un buen resultado funcional. La etiolog\u00eda no ha cambiado y sigue siendo verdad -contin\u00faa Mar\u00edn- que presentar una par\u00e1lisis inicial tras un ictus reduce a una cuarta parte las posibilidades de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

Ictus y extremidad superior\u00a0<\/strong><\/h4>\n

A la gran incidencia de la paresia se une este pron\u00f3stico incierto y otra dificultad: la rehabilitaci\u00f3n de la extremidad superior es mucho m\u00e1s lenta que la recuperaci\u00f3n de la marcha o la rehabilitaci\u00f3n de la extremidad inferior<\/strong>. Frente a estas dificultades de las extremidades superiores, el 75-80% de los pacientes que han sufrido un ictus consiguen caminar de alguna manera. Esta diferencia se debe a varias razones:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El 75% de los ictus se producen en territorio carot\u00eddeo; la lesi\u00f3n afecta con frecuencia a la arteria cerebral media.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La estructura cerebral necesaria para mover la mano, as\u00ed como para articular palabras, es mucho mayor que la necesaria para mover, por ejemplo, la pierna.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El n\u00famero de estimulaciones espont\u00e1neas que recibe la extremidad inferior afectada es superior, ya que para andar son necesarias ambas piernas. No sucede lo mismo con manos y brazos.<\/p>\n

– \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Son m\u00e1s frecuentes los s\u00edndromes dolorosos en las extremidades superiores. Y las partes que duelen no se mueven.<\/p>\n

\"Taller<\/a><\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n en la Red Menni\u00a0<\/strong><\/h4>\n

El doctor Mar\u00edn y la terapeuta ocupacional Marta Garc\u00eda<\/a> hablaron del trabajo que desempe\u00f1an en la Unidad de Da\u00f1o Cerebral del Hospital Aita Menni en Mondrag\u00f3n y desarrollaron un taller pr\u00e1ctico<\/strong> sobre la utilizaci\u00f3n rob\u00f3tica en la rehabilitaci\u00f3n de la extremidad superior. Si bien cualquier estimulaci\u00f3n somatosensorial puede ser beneficiosa en rehabilitaci\u00f3n, el doctor Juan I. Mar\u00edn expuso las claves que han llevado a la Red Menni a escoger unos sistemas y no otros. As\u00ed, los participantes en el 52 Congreso Nacional de la Sociedad Espa\u00f1ola de Rehabilitaci\u00f3n y\u00a0Medicina F\u00edsica pudieron\u00a0observar c\u00f3mo se trabaja con los pacientes en nuestros centros con estos tres robots:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Amadeo\u00ae<\/a>: es el \u00fanico sistema mecatr\u00f3nico para la rehabilitaci\u00f3n de la mano y el brazo que ofrece la posibilidad de trabajar espec\u00edficamente con cada uno de los dedos. Puede ser utilizado tanto por pacientes severamente afectados como por pacientes con un alto grado de funcionalidad.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pablo\u00ae<\/a>: mide la fuerza en todas las formas de agarre, como el agarre cil\u00edndrico y el agarre de pinza.\u00a0El dispositivo tambi\u00e9n mide el rango de movimiento del brazo as\u00ed como la extensi\u00f3n y flexi\u00f3n de la mu\u00f1eca o cualquier articulaci\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Handtutor\u00ae: guante sensorizado que permite trabajar por separado con cada uno de los dedos. Al no tener motores s\u00f3lo puede ser utilizado por pacientes que han avanzado un poco en la funcionalidad de la mano.<\/p>\n

Ejercicios m\u00e1s eficientes\u00a0y atractivos\u00a0<\/strong><\/h4>\n

El 85% de las personas que han sufrido un ictus tienen afectaci\u00f3n – d\u00e9ficit motor y\/o sensitivo- del miembro superior<\/strong>. Tres meses m\u00e1s tarde, persisten esos d\u00e9ficits entre un 55 y un 75% de los casos. Pasado ese tiempo,\u00a0s\u00f3lo un 10% de los pacientes m\u00e1s severos recuperan su estado funcional. Seg\u00fan el doctor Mar\u00edn, la neurorehabilitaci\u00f3n de la extremidad superior par\u00e9tica con ayuda de robots es m\u00e1s eficiente<\/strong>. Por extensi\u00f3n, la utilizaci\u00f3n de sistemas rob\u00f3ticos hace que un servicio de rehabilitaci\u00f3n del ictus sea m\u00e1s eficiente, ya que da la oportunidad de recuperarse a un porcentaje mayor de pacientes.<\/p>\n

El feedback facilita mayor n\u00famero de repeticiones.\u00a0Los tres sistemas descritos interact\u00faan con el usuario mediante juegos de realidad virtual para hacer los ejercicios del brazo y la mano m\u00e1s motivantes; <\/strong>mantienen el rango articular, la flexibilidad de los tejidos y reducen la resistencia al movimiento pasivo. Con pacientes con cierta funcionalidad, estos dispositivos pueden hasta ofrecer resistencia al movimiento y contribuir a entrenar en la recuperaci\u00f3n de fuerza de forma controlada.\u00a0Puede afirmarse que el entrenamiento sensorimotor con los sistemas rob\u00f3ticos mejora los resultados funcionales y los resultados de funcionamiento de la extremidad superior, y contribuye a la disminuci\u00f3n del dolor, seg\u00fan el doctor Mar\u00edn. Del mismo modo, este entrenamiento mejora la fuerza y el desempe\u00f1o de las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria<\/strong>, para las que se necesita presionar, alcanzar, agarrar…<\/p>\n

Pablo\u00ae<\/strong> y Amadeo\u00ae<\/strong> pertenecen a la firma austriaca Tyromotion<\/a>, que cedi\u00f3 y traslad\u00f3 sus sistemas hasta la sede del congreso de SERMEF, al igual que MediTouch<\/a>, la compa\u00f1\u00eda\u00a0israel\u00ed que fabrica\u00a0Handtutor\u00ae<\/strong>.<\/p>\n

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