{"id":31271,"date":"2019-12-03T00:00:00","date_gmt":"2019-12-03T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/aprendiendo-sobre-planificacion-compartida-cuidados-13411\/"},"modified":"2022-10-25T11:49:07","modified_gmt":"2022-10-25T11:49:07","slug":"aprendiendo-sobre-planificacion-compartida-cuidados-13411","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/aprendiendo-sobre-planificacion-compartida-cuidados-13411\/","title":{"rendered":"Aprendiendo sobre planificaci\u00f3n compartida de los cuidados al final de la vida"},"content":{"rendered":"<div class=\"texto wysiwyg\">\n<p><b>En el final de mi vida&#8230;, \u00bfqu\u00e9 es importante para m\u00ed? <\/b>Con una simple <a href=\"https:\/\/www.vivirconvozpropia.com\/producto\/en-el-final-de-mi-vidaque-es-importante-para-mi-juego-de-33-cartas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">baraja\u00a0de cartas<\/a>\u00a0(que puede adquirirse en la asociaci\u00f3n &#8216;<a href=\"https:\/\/www.vivirconvozpropia.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Vivir con voz propia<\/a>&#8216;) aprendimos que no es tan dif\u00edcil abordar cuestiones que vamos aplazando por distintas razones. Pero primero hay que entender que\u00a0<i>\u201chablar de \u00faltimas voluntades no es \u2018un marr\u00f3n\u2019, sino ofrecer a quienes se acercan al final de la vida la oportunidad de poder expresar sus preferencias. Es respetar valores y creencias. Y <b>no hay que esperar a la \u00faltima semana\u00bb<\/b><\/i>, subrayaba en el Hospital Aita Menni el m\u00e9dico de familia\u00a0<b>Jes\u00fas Millas<\/b>.\u00a0<\/p>\n<p><b>Con el prop\u00f3sito de mejorar la calidad de la atenci\u00f3n de las personas con necesidades de cuidados paliativos<\/b> y dentro de los programas de formaci\u00f3n continuada para nuestros profesionales, organizamos un taller sobre planificaci\u00f3n compartida de los cuidados.\u00a0<b>Susana D\u00edaz de Durana<\/b>, enfermera y presidenta del Comit\u00e9 de \u00c9tica de la\u00a0OSI Debagoiena, y el doctor\u00a0e integrante del mismo comit\u00e9 de Osakidetza\u00a0<b>Jes\u00fas Millas<\/b>\u00a0se acercaron hasta el aula docente de nuestro hospital en Arrasate para <i>\u201chablar de la vida, no de la muerte. Porque todo lo que sucede antes de esta forma parte de la vida y nos importa la vida hasta que se agote\u201d<\/i>.\u00a0<\/p>\n<p>Al finalizar la sesi\u00f3n, nuestra directora m\u00e9dica,\u00a0<b>Mar\u00eda del Carmen Palacios<\/b>, se mostr\u00f3 de acuerdo en la necesidad de\u00a0conocer deseos, valores, preferencias de atenci\u00f3n o rechazo de tratamientos de los pacientes, y record\u00f3 que en cuanto a\u00a0planificaci\u00f3n compartida y documentos de \u00faltimas voluntades nuestra <a href=\"https:\/\/www.personamayor.org\/nuestros-centros\/residencias\/residencia-mayores-san-martin-onate\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">residencia para personas mayores de\u00a0<\/a><a href=\"https:\/\/www.personamayor.org\/nuestros-centros\/residencias\/residencia-mayores-san-martin-onate\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">O\u00f1ati <\/a>va por delante.\u00a0<i>\u00abY en esta tarea no estamos solos, nos c<\/i><i>oordinamos con las OSIs y con toda la red de Osakidetza\u00bb<\/i>, agradeci\u00f3.<\/p>\n<p>Evitar el sufrimiento evitable&nbsp; <\/p>\n<p>No era la primera vez que reflexion\u00e1bamos en Aita Menni sobre la <a href=\"aita-menni-promueve-formacion-profesionales-11249.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">planificaci\u00f3n de cuidados y tratamientos al final de la vida<\/a>. En la tarde del 27 de noviembre nos centramos en la\u00a0planificaci\u00f3n compartida de la atenci\u00f3n. El doctor <b>Millas <\/b>recurri\u00f3 a la estad\u00edstica para explicar c\u00f3mo <b>h<\/b><b>emos pasado en unas d\u00e9cadas de tener una esperanza de vida corta con una muerte r\u00e1pida a enfrentarnos a una vida larga y una muerte lenta<\/b>. <i>\u00ab<\/i><i><b>El mayor porcentaje de muertes son cr\u00f3nicas, progresivas y lentas<\/b>\u00ab.<\/i>\u00a0Los datos de 2018 sit\u00faan la esperanza de vida en Euskadi en 86,5 a\u00f1os en mujeres y 80,3 a\u00f1os en hombres. La Encuesta de Salud apunta que los <b>a\u00f1os vividos con discapacidad<\/b> tienden a aumentar en las mujeres mientras disminuyen en los hombres.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/20191127_154842-0-1.jpg\" alt=\"\" title=\"\"><\/p>\n<p>Los escenarios del final de vida que se nos presentan son dif\u00edciles y pueden contemplar:\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>LET (limitaci\u00f3n\/adecuaci\u00f3n de esfuerzo terap\u00e9utico): retirar o no iniciar tratamientos que tan s\u00f3lo consiguen prolongar la vida biol\u00f3gica, pero sin posibilidad recuperaci\u00f3n. Lo cual -recalc\u00f3\u00a0<b>Millas<\/b>&#8211; no elimina la \u201c<i>obligaci\u00f3n de cuidar bien para que las personas mueran con dignidad al final de la vida\u201d.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Rechazo de tratamiento\u00a0o denegaci\u00f3n de consentimiento: forma parte del consentimiento informado y en este apartado se encontrar\u00eda el alta voluntaria.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sedaci\u00f3n paliativa: administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos para reducir su conciencia todo lo que sea preciso para aliviar el sufrimiento. Es necesario el consentimiento informado y expreso del paciente o de su familia o representante. Resultado: confort del paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Eutanasia: actuaciones m\u00e9dicas que producen la muerte del paciente de forma directa e intencionada en el contexto de sufrimiento por enfermedad incurable. Resultado: muerte del paciente.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Suicidio asistido:\u00a0poner a disposici\u00f3n de un paciente con una enfermedad terminal los medios necesarios para que cuando as\u00ed lo desee ponga fin a su vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>\u00abLa eutanasia, el suicidio asistido y la ayuda al suicido son en Espa\u00f1a actuaciones que encajan en el delito tipificado por el art\u00edculo 143 del C\u00f3digo Penal\u00bb,<\/i> record\u00f3 el ponente.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>Nos importa la vida hasta que se agote<\/p>\n<p>Partiendo de la base de que los cuidados paliativos son una forma de\u00a0aliviar el sufrimiento\u00a0tanto de los pacientes como de sus familias,\u00a0<i>\u00abtodos somos paliativistas<\/i>&#8211; afirm\u00f3 el doctor-<i> a todos nos toca &#8216;arremangarnos'\u00bb<\/i>. Y <b>a la hora de aliviar hace falta mucha escucha\u00a0e intervenci\u00f3n en distintas fases: la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico precoz, una evaluaci\u00f3n adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y as\u00ed la atenci\u00f3n a otros problemas tanto f\u00edsicos como psicosociales y espirituales<\/b>. Suele\u00a0quedar mucho por hacer cuando se dice <i>\u201cno hay nada m\u00e1s que hacer\u201d.<\/i>\u00a0<\/p>\n<p><i>\u00abEstamos identificando la terminalidad, pero deber\u00edamos identificar antes dentro del continuum de la cronicidad\u00bb.\u00a0<\/i>Por ello, la OSI del Alto Deba tiene en marcha el proyecto INNOPAL, para\u00a0identificaci\u00f3n <i>\u201ca tiempo\u201d<\/i> de los pacientes con necesidades paliativas. INNOPAL y su instrumento de identificaci\u00f3n de necesidades paliativas (NECPAL) impulsa la utilizaci\u00f3n de herramientas de comunicaci\u00f3n y educativas, que\u00a0contribuyen a\u00a0esta identificaci\u00f3n y mejoran la calidad de vida al final de la vida de pacientes y familias, a la par que aumentan la satisfacci\u00f3n por el trabajo bien hecho de los equipos sanitarios.<\/p>\n<p>Planificaci\u00f3n compartida de la atenci\u00f3n<\/p>\n<p><span><b>Susana D\u00edaz de Durana<\/b> <\/span> explic\u00f3 que el m<span>arco \u00e9tico en sanidad est\u00e1 cambiando, <i>\u00abdesde el respeto a las personas a las que atendemos. Antes era muy paternalista. Ahora, en general, son personas m\u00e1s informadas que quieren participar, y se trata de tener todo eso en cuenta. Las definiciones de salud han cambiado, hoy al bienestar f\u00edsico se une el emocional y el social. Por otro lado, l<\/i><\/span><span><i>a calidad de vida de cada cual tiene que ver con aspectos subjetivos y objetivos. Para todos no es lo mismo<\/i><\/span><span><i>\u00ab<\/i>. <\/span><span>L<\/span><span>a\u00a0planificaci\u00f3n compartida de la atenci\u00f3n\u00a0consiste en fomentar conversaciones para identificar preferencias, conocer valores, opciones y temores, si puede haber un rechazo a los tratamientos&#8230; Nace\u00a0<\/span><span>del respeto a la autonom\u00eda del paciente\u00a0y <i><b>\u00abson obligaciones que nacen del contenido de la relaci\u00f3n cl\u00ednica\u00bb<\/b><\/i>, a\u00f1adi\u00f3.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span><a href=\"https:\/\/www.ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/archivos\/201705\/reflexione_voluntades-anticipadas-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/piense_reflexione-0-1.jpg\" alt=\"\" title=\"\"><\/a><\/span><\/p>\n<p><span>E<\/span><span>l Parlamento Vasco aprob\u00f3 la\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.boe.es\/buscar\/pdf\/2011\/BOE-A-2011-19056-consolidado.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">Ley de Voluntades anticipadas<\/a><span>\u00a0en 2002. Esto en la pr\u00e1ctica y en lo que nos ata\u00f1e significa que en Euskadi se puede redactar el <a href=\"http:\/\/www.euskadi.eus\/informacion\/voluntades-anticipadas-va\/web01-a2inform\/es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">documento de voluntades anticipadas<\/a>\u00a0(que cuyo modelo orientativo <a href=\"http:\/\/www.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/voluntades_anticipadas\/es_def\/adjuntos\/DocumentoVoluntadesAnticipadas_c.doc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener nofollow\">puede descargar aqu\u00ed<\/a>) en los centros de salud con la asesor\u00eda de su m\u00e9dico. Formalizar este documento incluye d<\/span><span style=\"background-color: rgb(255, 255, 255);\">esignar un representante que participe en el proceso de deliberaci\u00f3n previa, adem\u00e1s de instrucciones y l\u00edmites ante las situaciones previstas. El esfuerzo merece la pena porque ser\u00e1 de gran utilidad\u00a0<\/span><span>cuando la persona no sea competente.<\/span><\/p>\n<p><b>La planificaci\u00f3n compartida de la atenci\u00f3n, en definitiva, es un entorno de comunicaci\u00f3n que conlleva beneficios para todos<\/b>. En primer lugar para la persona que se acerca al t\u00e9rmino de su vida, pero tambi\u00e9n humaniza la profesi\u00f3n sanitaria y disminuye la presi\u00f3n para la familia. Si el porcentaje de personas que redactan sus \u00faltimas voluntades (alrededor del 1%) no aumenta se achaca, entre otros factores, a\u00a0falta tiempo y formaci\u00f3n de los profesionales, a barreras culturales y desconocimiento por parte de la ciudadan\u00eda. <i style=\"font-weight: bold;\">\u00abHemos de poner la mirada en personas mayores de 75 a\u00f1os o con enfermedades cr\u00f3nicas, pacientes que pudieran fallecer en los pr\u00f3ximos 12 meses\u00bb.\u00a0 <\/i>Existen modelos\u00a0<span style=\"background-color: rgb(255, 255, 255);\">espec\u00edficos para personas\u00a0con cardiopat\u00edas, patolog\u00eda respiratoria, oncol\u00f3gica o enfermedades neurodegenerativas.<\/span><\/p>\n<p>\u00bfHay posibilidad para un paciente de saber cu\u00e1l ser\u00e1 su voluntad espec\u00edfica llegado un estadio concreto de su enfermedad? En los ambulatorios se puede informar de la evoluci\u00f3n previsible de una enfermedad, asegur\u00f3 <b>Susana D\u00edaz de Durana<\/b>, pero es necesaria mayor proactividad.&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; <\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"entry-summary\">\nDentro de los programas de formaci\u00f3n continuada, profesionales Osakidetza impartieron un taller en el que conocimos herramientas de comunicaci\u00f3n para ayudar \u00aba tiempo\u00bb a pacientes con enfermedad avanzada. El prop\u00f3sito: mejorar la calidad de la vida de las personas en sus \u00faltimas etapas.\n<\/div>\n<div class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/aprendiendo-sobre-planificacion-compartida-cuidados-13411\/\" class=\"more-link\">Seguir leyendo<span class=\"screen-reader-text\"> &ldquo;Aprendiendo sobre planificaci\u00f3n compartida de los cuidados al final de la vida&rdquo;<\/span>&hellip;<\/a><\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":26517,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1040,1036],"tags":[],"linea-asistencial":[],"class_list":["post-31271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bioetica","category-conocimiento","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31271"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31271\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":40951,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31271\/revisions\/40951"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26517"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31271"},{"taxonomy":"linea-asistencial","embeddable":true,"href":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/linea-asistencial?post=31271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}