{"id":31430,"date":"2018-11-15T00:00:00","date_gmt":"2018-11-15T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/caso-clinico-para-profundizar-diagnostico-12522\/"},"modified":"2022-12-08T22:15:03","modified_gmt":"2022-12-08T22:15:03","slug":"caso-clinico-para-profundizar-diagnostico-12522","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/caso-clinico-para-profundizar-diagnostico-12522\/","title":{"rendered":"Un caso cl\u00ednico para profundizar en el diagn\u00f3stico diferencial"},"content":{"rendered":"
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En el contexto de la formaci\u00f3n y debate de las sesiones cl\u00ednicas, el pasado lunes d\u00eda 12, la psiquiatra responsable de la Unidad de Media Estancia<\/a> (UME), Beatriz Nogueras<\/b>,\u00a0present\u00f3 junto a\u00a0Amaia Bolumburu<\/b>, psic\u00f3loga cl\u00ednica de dicha Unidad, un caso cl\u00ednico que presenta dificultades tanto a nivel diagn\u00f3stico como\u00a0terap\u00e9utico<\/span>.<\/p>\n

Su presentaci\u00f3n sirvi\u00f3 para\u00a0revisar algunos diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos menos frecuentes en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica hospitalaria y profundizar en el diagn\u00f3stico diferencial<\/b> y tratamiento.<\/p>\n

En concreto, tras presentar el caso desde sus antecedentes hasta los resultados de la evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica y psicopatol\u00f3gica y la evoluci\u00f3n desde el ingreso, se trataba de discutir el diagn\u00f3stico diferencial entre entidades tan diferentes como distimia <\/b>y psicosis<\/b>, as\u00ed como un repaso a los distintos trastornos calificados somatomorfos<\/b> (seg\u00fan clasificaci\u00f3n CIE10) o trastornos de s\u00edntomas som\u00e1ticos y trastornos relacionados<\/b> (seg\u00fan clasificaci\u00f3n DSM V), incluyendo el trastorno de conversi\u00f3n<\/b> (tambi\u00e9n llamado trastorno de s\u00edntomas neurol\u00f3gicos funcionales), y el trastorno facticio<\/b>, sin olvidar la simulaci\u00f3n. En el abanico de diagn\u00f3sticos posibles se incluy\u00f3 el trastorno de personalidad, compatible con los previos.<\/p>\n

Asimismo, y teniendo en cuenta que las recomendaciones terap\u00e9uticas en estos casos son escasas, a veces contradictorias y a menudo poco efectivas, se repasaron las distintas estrategias utilizadas a lo largo del ingreso, tanto a nivel psicofarmacol\u00f3gico como psicoterap\u00e9utico, as\u00ed como \u00a0la necesidad de ser flexibles a la hora de modificar abordajes <\/b>cuando, a pesar de estar indicados, no resultan efectivos e incluso puntualmente pueden provocar un retroceso cl\u00ednico.<\/p>\n

Se comparti\u00f3 la experiencia de un caso de parecidas caracter\u00edsticas en un CRPS, que tras a\u00f1os de tratamiento y mejor\u00eda por parte del paciente, pudo finalmente ser dado de alta.<\/p>\n

Se trata de casos dif\u00edciles de diagnosticar y complicados de tratar, y en los que la hospitalizaci\u00f3n puede resultar a veces en un arma de doble filo de dudosa indicaci\u00f3n.<\/p>\n

Desde el p\u00fablico se subray\u00f3\u00a0 la importancia de la exhaustiva evaluaci\u00f3n que puede realizarse en un entorno hospitalario (y que no resulta factible desde la atenci\u00f3n ambulatoria), para poder emitir un diagn\u00f3stico fiable. Tambi\u00e9n\u00a0se comparti\u00f3 informaci\u00f3n sobre cu\u00e1les han sido las estrategias m\u00e1s eficaces, de cara tanto a favorecer la mejor calidad de vida y funcionalidad del paciente como para la continuidad del tratamiento en entorno comunitario o la manera de satisfacer nuevas demandas de tratamiento hospitalario.<\/span><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\nLa exposici\u00f3n de un caso concreto en sesi\u00f3n cl\u00ednica dio pie a la revisi\u00f3n de diagn\u00f3sticos psiqui\u00e1tricos menos frecuentes. El marco de recomendaciones terap\u00e9uticas en algunos trastornos es limitado, por lo que resulta interesante la puesta en com\u00fan para la formulaci\u00f3n de diferentes hip\u00f3tesis y estrategias de tratamiento multidisciplinar.\n<\/div>\n
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