{"id":33512,"date":"2016-11-10T00:00:00","date_gmt":"2016-11-10T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/promover-modelo-atencion-especializada-marco-10763\/"},"modified":"2022-10-25T13:49:48","modified_gmt":"2022-10-25T13:49:48","slug":"promover-modelo-atencion-especializada-marco-10763","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/promover-modelo-atencion-especializada-marco-10763\/","title":{"rendered":"Promover un modelo de atenci\u00f3n especializada en un marco de normalizaci\u00f3n, reto de la intervenci\u00f3n en alteraciones conductuales en autismo y discapacidad intelectual"},"content":{"rendered":"
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El encuentro organizado el d\u00eda 10 de noviembre por el Hospital Aita Menni dio comienzo tras las palabras de bienvenida del director gerente del centro, Mikel Tellaeche<\/strong>, y de la Diputada Foral de Pol\u00edticas Sociales, Maite Pe\u00f1a<\/strong>, que record\u00f3 que una de cada cuatro plazas concertadas por la Diputaci\u00f3n Foral de Gipuzkoa<\/a> se dedica a la atenci\u00f3n a personas con discapacidad.<\/span><\/p>\n

Jos\u00e9 Ignacio Quemada<\/strong>, director m\u00e9dico de Aita Menni, agradeci\u00f3 la presencia de las representantes de las instituciones y su apoyo, \u201cque es tan importante<\/em>\u201d. A continuaci\u00f3n introdujo a Ram\u00f3n Novell<\/strong>, jefe de las Unidades especializadas de Salud Mental y Discapacidad Intelectual del Instituto de Asistencia Sanitaria del Parc Hospitalari Mart\u00ed Juli\u00e1 de Salt l (Girona), quien pas\u00f3 a exponer el ‘Modelo de intervenci\u00f3n y apoyo centrado en la persona’<\/strong>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Novell <\/strong>precis\u00f3 que la poblaci\u00f3n con discapacidad intelectual en Espa\u00f1a \u201cno es despreciable<\/em>\u201d, ya que dependiendo de qu\u00e9 causas contemplen los datos epidemiol\u00f3gicos el porcentaje puede llegar a un 1,5%. Las causas de la enfermedad mental son las mismas que en las personas sin discapacidad intelectual. Pero en algunos casos (ej. s\u00edndrome de Down) est\u00e1n m\u00e1s predispuestas a padecer trastornos agresivos y depresiones. Tambi\u00e9n son m\u00e1s vulnerables por la manera en que se encuentran en la sociedad. El psiquiatra catal\u00e1n explic\u00f3 el caso de una peque\u00f1a paciente con trastornos del espectro alcoh\u00f3lico fetal (TSAF), cuyas conductas inadecuadas (gritar, agredir a otras personas o autolesionarse) impedir\u00edan, por ejemplo, llevarla a comer a un restaurante. \u201cLa conducta no es m\u00e1s que una forma comunicativa de expresar que algo no va bien<\/em>\u201d, subray\u00f3.\u00a0<\/span><\/p>\n

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En la Convenci\u00f3n sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad<\/a> se recoge que \u00ablas personas con discapacidad son sujetos, ciudadanos titulares de derechos, participativos y responsables, que asumen la direcci\u00f3n total y completa de su vida personal y social<\/em>\u00ab. \u00abTodos nos apuntamos a esto<\/em>\u00ab, manifest\u00f3 el doctor. Sin embargo, la planificaci\u00f3n centrada en la persona (PCP), en la pr\u00e1ctica, no llega al 5%. \u00ab\u00bfQu\u00e9 estamos haciendo mal? Tal vez nos estemos yendo de un extremo al otro<\/em>\u00ab, a\u00f1adi\u00f3, tras repasar los modelos de atenci\u00f3n; desde el modelo tradicional en el que la persona atendida era un sujeto pasivo, al que incide en la rehabilitaci\u00f3n pero sin concederle un rol social y al modelo inclusivo actual. \u00bfPero qu\u00e9 podemos hacer con alguien que se golpea en la cabeza?<\/span><\/p>\n

Oportunidad de mejora<\/strong><\/p>\n

Hemos pasado de un modelo m\u00e9dico a un modelo social. Hay un conocimiento insuficiente y con este tipo de pacientes\u00a0muchos profesionales de la medicina se sientes inc\u00f3modos. A las dificultades de diagn\u00f3stico se suma un posible sobrediagn\u00f3stico de psicosis y una escasa investigaci\u00f3n sobre los factores de riesgo. No debi\u00e9ramos silenciar esto, tenemos ante nosotros una oportunidad de mejora, opin\u00f3 Novell<\/strong>. Los estudios cl\u00ednicos neuroanat\u00f3micos con t\u00e9cnicas de neuroimagen podr\u00edan ayudar, as\u00ed como una rehabilitaci\u00f3n\u00a0cognitiva del tipo a la que se aplica en da\u00f1o cerebral<\/a>. \u00abTenemos la filosof\u00eda y tambi\u00e9n la caja de herramientas\u00bb. Trabajar la cultura de la prevenci\u00f3n de la conducta desafiante, centrarnos en los antecedentes, prestar un apoyo conductual positivo, pensar en la persona que cuida al usuario, saber que la conducta mejora en entornos lo m\u00e1s parecido a un hogar son algunas de las pautas apuntadas por el doctor, que concluy\u00f3 su ponencia diciendo: \u00abNo hay que rechazar a las personas y hay que hablar siempre en positivo<\/em>\u00ab.<\/span><\/p>\n

Enmascaramiento diagn\u00f3stico y algunos riesgos<\/p>\n

\"\"<\/em>El papel de la psicofarmacolog\u00eda fue expuesto por Juan Medrano<\/strong>, ante los 80 profesionales -algunos venidos de otros centros de Hermanas Hospitalarias<\/a>– reunidos en el Palacio de Miramar. El psiquiatra de la Red de Salud Mental de Bizkaia calific\u00f3 la jornada como una iniciativa \u00abnecesaria<\/em>\u00bb y<\/em> a los psicof\u00e1rmacos como \u00abun mal necesario<\/em>\u00ab. <\/em>Mediante otro caso cl\u00ednico, se refiri\u00f3 a las dificultades para identificar cuadros y a los problemas en el tratamiento de la patolog\u00eda dual. Revel\u00f3 datos que apuntan que en el a\u00f1o 2007 la mitad de las personas con discapacidad intelectual tomaban psicof\u00e1rmacos y que un tercio de ellas carec\u00edan de diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico claro. <\/span><\/p>\n

\u00abLa prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos no tiene por qu\u00e9 ser la primera respuesta ante un trastorno de conducta<\/em>\u00ab, dijo\u00a0Medrano<\/strong>, mientras alertaba de los riesgos de la polifarmacia en las personas con DI y hac\u00eda un llamamiento a la humildad de los m\u00e9dicos, a quienes pidi\u00f3 que no utilicen nunca dosis m\u00e1s altas que las recomendadas, que justifiquen la prescripci\u00f3n en la documentaci\u00f3n cl\u00ednica, den indicaciones precisas, pongan por escrito sus efectos secundarios y eval\u00faen efectividad y tolerancia para mantener o suspender el tratamiento. Remarc\u00f3 que todo tratamiento requiere consentimiento informado por parte del paciente en la medida de lo posible o de su representante o persona allegada.\u00a0<\/span><\/p>\n

Poner el acento en las estrategias preventivas<\/p>\n

\"\"<\/em>Ana Anna Rafanell i Sol\u00e0\u00a0<\/span><\/strong>tiene mucha experiencia en el tratamiento de los trastornos del espectro autista (TEA). \u00a0Esta profesional de la direcci\u00f3n t\u00e9cnica el Centre Psicopedag\u00f2gic Mare de D\u00e9u de Montserrat<\/a>, de las Hermanas Hospitalarias Caldes de Maravella (Girona), profundiz\u00f3 en el apoyo conductual positivo, \u201cporque las conductas problem\u00e1ticas est\u00e1n directamente relacionadas con el contexto en el que se producen, tienen una funci\u00f3n muy concreta para la persona que las presenta\u201d. En primer lugar, hay que averiguar \u201c<\/em>qu\u00e9 nos est\u00e1 diciendo esa persona con esa conducta-problema\u201d <\/em>-dijo-, tener en cuenta las condiciones iniciadoras\/antecedentes (puede haber dolor o disconfort) y saber que hay detonantes, como por ejemplo el aburrimiento. Debemos poner el acento en las estrategias preventivas, como las recogidas en el m\u00e9todo TEACCH (abreviaci\u00f3n en ingl\u00e9s de Tratamiento y Educaci\u00f3n de personas con Autismo y Problemas de Comunicaci\u00f3n relacionados), que aluden a la conveniencia de una predictibilidad en tiempos y espacios. Ej. anticipar situaciones para poder manejar mejor las alteraciones que pueden provocar. Igual que se eliminan barreras arquitect\u00f3nicas para personas con dificultades f\u00edsicas, podemos reducir est\u00edmulos y ambientes reactivos para personas con TEA. Debemos\u00a0estar en un proceso continuado de escucha, aprendizaje y acci\u00f3n, concluy\u00f3.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Necesidades y modos de intervenci\u00f3n<\/p>\n

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Moderada por\u00a0Mitxel Lakunza<\/strong>, director de\u00a0<\/span>Atzegi (Asociaci\u00f3n Guipuzcoana en favor de las personas con discapacidad intelectual)<\/a>, comenz\u00f3 despu\u00e9s la mesa redonda \u00abRespondiendo a las necesidades\u00bb. El director de la Unidad de Apoyo e Intervenci\u00f3n Familiar de la\u00a0<\/span>Asociaci\u00f3n Vizca\u00edna de Discapacidad Intelectual (Gorabide)<\/a>, Manuel\u00a0<\/strong><\/span>Mart\u00ednez<\/strong>, comparti\u00f3 su experiencia en el trabajo con familias y entornos<\/span>. Gorabide, fundada en 1962, aglutina a 4.615 familias, el 82,97%de las personas con discapacidad intelectual de Bizkaia y dispone de residencias, viviendas, programas de respiro y vacaciones, etc. La intervenci\u00f3n comienza con la acogida, la informaci\u00f3n, la orientaci\u00f3n y el apoyo t\u00e9cnicos y profesionales seg\u00fan sus necesidades para continuar acompa\u00f1\u00e1ndolas todo el tiempo. \u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Agust\u00edn Illera<\/strong>, responsable del Servicio de Atenci\u00f3n de D\u00eda de la Asociaci\u00f3n Guipuzcoana de Autismo (Gautena)<\/a>, habl\u00f3 del nuevo modelo de intervenci\u00f3n basado en la inclusi\u00f3n de la persona con TEA como participante activa dentro de la ciudadan\u00eda. Algo que es positivo y posible, y que empieza por fijar peque\u00f1as metas personales. El objetivo siempre es el empoderamiento. \u00abPorque cuando uno no sabe ad\u00f3nde va el viento nunca le ayuda\u00bb, <\/em>finalizaba parafraseando a S\u00e9neca.<\/span><\/p>\n

Lleg\u00f3 el turno de Macarena Aspiunza<\/strong>. La psic\u00f3loga coordinadora de Unidades de Discapacidad Intelectual<\/a> del Hospital Aita Menni habl\u00f3 de la realidad actual como un problema emergente, de importante complejidad asistencial, que va en aumento. Aita Menni presta atenci\u00f3n integrada e integral a un perfil de personas con DI y alteraciones de conducta muy graves. A las dificultades en la intervenci\u00f3n se a\u00f1aden casos que podr\u00edan ser dados de alta pero no existe posibilidad de derivaci\u00f3n a otros dispositivos por falta de plazas. En otros casos, debido a su de elevada gravedad, es impensable plantearse su ubicaci\u00f3n fuera de un recurso como el hospital.<\/span><\/p>\n

Realidad presente y retos futuros<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n

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La respuesta que los distintos territorios de la Comunidad Aut\u00f3noma Vasca est\u00e1n dando a las necesidades de estas personas en el \u00e1mbito social y sanitario ocup\u00f3 la \u00faltima parte de la jornada. Blanca Rosa Arrazola<\/strong>, subdirectora t\u00e9cnica del \u00c1rea de Personas con Discapacidad del Instituto Foral de Bienestar Social de Araba, subray\u00f3 que todos compartimos el modelo de atenci\u00f3n, paradigma de los apoyos y acercamiento de servicios, hacia el que hay que seguir avanzando. Pero, como la mayor\u00eda de los profesionales siguen sin recibir formaci\u00f3n especializada en DI y trastornos generalizados del desarrollo (TGD) para poder satisfacer las complejas necesidades de este colectivo, son necesarios acuerdos con servicios especializados que act\u00faen como generadores de conocimiento y experiencia.\u00a0<\/span><\/p>\n

Olga Maiz<\/strong>, jefa de Secci\u00f3n de Centros para Personas con Discapacidad de la Diputaci\u00f3n Foral de Bizkaia<\/a>, destac\u00f3 los esfuerzos de la Administraci\u00f3n por atender a las personas con DI, con y sin trastornos de la conducta; asegur\u00f3 que en su favor trabajan profesionales absolutamente comprometidos, si bien reivindic\u00f3 que el espacio sociosanitario sea tal, no s\u00f3lo un espacio cuya responsabilidad recaiga en los Servicios Sociales; habl\u00f3 de la integraci\u00f3n de las redes de atenci\u00f3n a la par que constat\u00f3 cierta insuficiencia de recursos.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

El punto final lo puso Arritxu Manterola<\/strong>. La\u00a0jefa de Secci\u00f3n de Atenci\u00f3n en Centros a Personas con Dependencia y Discapacidad de la Diputaci\u00f3n Foral de Gipuzkoa declar\u00f3 que de las 796 plazas de esta red 625 corresponden a DI e incidi\u00f3 tambi\u00e9n en la necesidad de incrementar las plazas y de que Sanidad preste asistencia a estas personas de forma especializada en los propios centros. \u201cEsta experiencia ya la hemos tenido en el campo de las personas mayores y hemos visto sus ben\u00e9ficos. Sabemos que evitar\u00eda urgencias y traslados<\/em>\u201d, afirm\u00f3. <\/span><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\nUn reto cient\u00edfico y asistencial. El subt\u00edtulo de la Jornada ‘Alteraciones conductuales en autismo y discapacidad intelectual’ ya dejaba entrever que nos hallamos ante un desaf\u00edo en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Porque, como resum\u00eda la ponente Anna Rafanell, \u00abel manejo de la conducta ‘problema’ es complejo y compleja la intervenci\u00f3n\u00bb. M\u00e1s si esta conducta inadecuada obedece a una enfermedad mental en personas con discapacidad intelectual o autismo. M\u00e1s todav\u00eda si se combina con polifarmacia y adicciones.\n<\/div>\n
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