{"id":33628,"date":"2019-04-02T00:00:00","date_gmt":"2019-04-02T00:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/194.35.43.170\/~aitamenninueva\/reflexionamos-sobre-trastorno-mental-unido-12863\/"},"modified":"2022-12-08T22:14:45","modified_gmt":"2022-12-08T22:14:45","slug":"reflexionamos-sobre-trastorno-mental-unido-12863","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ospitalarioakfundazioaeuskadi.org\/es\/reflexionamos-sobre-trastorno-mental-unido-12863\/","title":{"rendered":"Reflexionamos sobre el trastorno mental unido al consumo de sustancias, para un mejor abordaje"},"content":{"rendered":"
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\u00abHace a\u00f1os, la adicci\u00f3n a las drogas no se consideraba un trastorno sino un vicio. Por esta raz\u00f3n, entre otras, la red de asistencia sanitaria y la de atenci\u00f3n a las drogodependencias no se coordinaban. Desde la comorbilidad con el VIH las cosas han cambiado. Hoy sabemos que el consumo de opi\u00e1ceos, cannabis, alcohol y otras substancias tiene un efecto negativo en la enfermedad mental; un gran porcentaje de personas con enfermedad mental grave recaen e ingresan de nuevo porque han vuelto a consumir. El problema es encontrar el equilibrio entre los programas de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica\u00a0de puertas\u00a0abiertas y la abstinencia\u00bb.<\/i>\u00a0<\/p>\n

Entre otras, estas fueron algunas de las reflexiones que se verbalizaron en la sesi\u00f3n cl\u00ednica que celebramos el pasado lunes d\u00eda 2. La doctora Eglee Castillo<\/b> y la psic\u00f3loga Ana Isabel Dom\u00ednguez<\/b>, ambas profesionales del Hospital Aita Menni, analizaron la relaci\u00f3n que existe entre la enfermedad mental y la adicci\u00f3n a las drogas, y el impacto de esta comorbilidad <\/b>en nuestras unidades de larga y media estancia en el a\u00f1o 2018.\u00a0<\/p>\n

En el campo de la salud mental, seg\u00fan Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Dual<\/a>, la patolog\u00eda dual es la denominaci\u00f3n aplicada a aquellas personas que sufren de forma simult\u00e1nea o a lo largo del ciclo vital de una adicci\u00f3n y otro trastorno mental.<\/p>\n

La comorbilidad tambi\u00e9n implica interacciones\u00a0<\/p>\n

\"\"La comorbilidad o coexistencia en la misma persona de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiqui\u00e1trico tambi\u00e9n implica interacciones entre ambos, que afectan su curso y su pron\u00f3stico. La relaci\u00f3n etiol\u00f3gica que subyace a estos trastornos concurrentes no es totalmente clara, puesto que intervienen factores gen\u00e9ticos, neurobiol\u00f3gicos, epigen\u00e9ticos y medioambientales que contribuyen a su desarrollo. Entre las explicaciones sobre la comorbilidad\u00a0se encontrar\u00eda la hip\u00f3tesis de la ‘automedicaci\u00f3n’, es decir, los pacientes psic\u00f3ticos deciden tomar ciertas sustancias para minimizar la sintomatolog\u00eda o al menos calmar su malestar.\u00a0\u00a0<\/p>\n

La adicci\u00f3n a las drogas es una enfermedad mental-cerebral compleja<\/b> caracterizada por el deseo compulsivo, a veces incontrolable, de la droga, la b\u00fasqueda y el uso a pesar de consecuencias devastadoras. La abstinencia, el deseo de consumo (craving), la tolerancia y el descuido de las actividades son indicadores de diagn\u00f3stico. El DSM-V considera que las adicciones pueden ser a sustancias integradas en nuestra cultura -como el tabaco, las xantinas (caf\u00e9, por ejemplo), el alcohol, los analg\u00e9sicos-, o a aquellas no integradas, como el cannabis, los estimulantes (coca\u00edna, anfetaminas, etc.) y los opioides. Tambi\u00e9n incorpora adicciones comportamentales como la ludopat\u00eda. Intoxicaci\u00f3n, abstinencia y la inducci\u00f3n de otros trastornos (depresi\u00f3n, psicosis\u2026) adem\u00e1s del propio trastorno por consumo y los trastornos coexistentes son causa de diagn\u00f3stico.\u00a0<\/p>\n

Complejidad y alta prevalencia<\/p>\n

Ana I. Dom\u00ednguez<\/b>\u00a0repas\u00f3 la literatura sobre la patolog\u00eda dual as\u00ed como distintos aspectos sobre el abordaje y recursos de la red asistencial.\u00a0Durante la ponencia, se subray\u00f3 que la importancia de la patolog\u00eda dual de los trastornos mentales en consumidores de sustancias radica en su alta prevalencia, su gravedad cl\u00ednica y social, su dif\u00edcil manejo y su asociaci\u00f3n con malos resultados debido a que:<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 muestran m\u00e1s urgencias hospitalarias psiqui\u00e1tricas, mayor tasa de hospitalizaci\u00f3n y mayor prevalencia de suicidio que aquellos sin trastornos mentales com\u00f3rbidos<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 presentan mayor mortalidad que la poblaci\u00f3n general y peor pron\u00f3stico<\/p>\n

\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mayor complejidad en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento<\/p>\n

Los datos de prevalencia var\u00edan seg\u00fan el escenario en que se mida (poblaci\u00f3n general, hospitales generales, centros de salud mental, centros de atenci\u00f3n a drogodependencia\u2026). Varios estudios apuntan que, en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general, las personas con trastornos psic\u00f3ticos graves tienen\u00a0un mayor riesgo de fumar, de beber\u00a0alcohol de manera intensiva y de consumir drogas ilegales.\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En el an\u00e1lisis realizado por Castillo<\/b> y Dom\u00ednguez <\/b>en nuestras unidades de UME, ULE y AR2 en el a\u00f1o 2018 la prevalencia es muy elevada. De 171 pacientes psiqui\u00e1tricos ingresados -(54 mujeres y 117 varones), con una media de 45 a\u00f1os y la esquizofrenia como diagn\u00f3stico principal-, 109 (99 varones y 8 mujeres) re\u00fanen\u00a0las caracter\u00edsticas del concepto de trastorno por uso de sustancias (TUS).\u00a0<\/p>\n

Dificultades en la salida del HAM<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00bfDe qu\u00e9 manera influye el diagn\u00f3stico de TUS en las personas que atendemos?\u00a0\u00bfC\u00f3mo podemos abordarlo mejor?<\/span>\u00a0<\/span>El Hospital Aita Menni ofrece tratamiento integral a las personas con enfermedad mental grave; t<\/span>ras las reflexiones de la doctora <\/span>Eglee Castillo<\/b>, con gran conocimiento del mundo de las drogadicciones por su experiencia laboral anterior en las fundaciones\u00a0<\/span>Gizakia <\/a>y\u00a0<\/span>Etorkintza<\/a>, se abri\u00f3 un debate entre los profesionales del centro para intentar dar respuesta a preguntas como estas. El sentir general es que hay que seguir incidiendo en los controles mediante an\u00e1lisis para detectar el consumo y, sobre todo, en acciones psicoeducativas<\/b>\u00a0para prevenirlo: que los pacientes puedan tener un mayor control del craving, especialmente\u00a0al alta (cuando han logrado una estabilidad psicopatol\u00f3gica) y puedan evitar la alta probabilidad de reca\u00eddas, una de las mayores consecuencias del abuso de los estupefacientes.\u00a0<\/span><\/p>\n

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\nDedicamos nuestra \u00faltima sesi\u00f3n cl\u00ednica a analizar el impacto de la patolog\u00eda dual en el Hospital Aita Menni. La doctora Eglee Castillo y la psic\u00f3loga Ana Isabel Dom\u00ednguez explicaron las caracter\u00edsticas de esta comorbilidad en nuestras unidades de larga y media estancia, y la complejidad de su tratamiento.\n<\/div>\n
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