Presentamos los resultados de dos estudios en la Jornada de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación

Estimulación eléctrica funcional en la recuperación del miembro superior

El pasado día 20, dentro de la XXIII Jornada de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación (SENR), celebrada en Sevilla, la terapeuta ocupacional Andrea García Calleja presentó el trabajo ‘Eficacia de la estimulación neuromuscular funcional en la recuperación del miembro superior tras ictus subagudo severo’, un estudio comparativo y predictivo elaborado por el Servicio de Neurorrehabilitación y Daño Cerebral de Ospitalarioak Fundazioa Euskadi. La investigación analiza la eficacia de la estimulación eléctrica funcional (FES, del inglés Functional Electrical Stimulation) combinada con rehabilitación multimodal. La pregunta es: ¿Podría la combinación la FES y rehabilitación multimodal actual ser la llave para aprovechar realmente la ventana de plasticidad cerebral?

Los resultados son prometedores: la estimulación eléctrica funcional, aplicada como complemento dentro de un programa multimodal, multiplica por diez la probabilidad de recuperación y convierte a un paciente severo en moderado en prácticamente la mitad de los casos. Este enfoque combinado ha demostrado ser una opción terapéutica segura y potente, con capacidad real para transformar una extremidad severamente afectada tras un ictus en una moderadamente afectada.

Una secuela frecuente

Alrededor de un 80% de los pacientes que sufren un ictus, presentan una afectación del miembro superior. En casos severos, solo una minoría recupera algún tipo de funcionalidad en la mano y ese brazo. Esta es una de las secuelas neurológicas que más limitación funcional origina, al impactar y repercutir directamente en la autonomía y en la calidad de vida de las personas afectadas.

“En la práctica actual, la rehabilitación del MSSA se suele enfocar en compensar y adaptar al paciente, y no tanto en recuperar la función perdida; lo que hace que muchas personas terminen dependiendo de un solo brazo para sus actividades de la vida diaria (AVD). Y aunque los primeros 3 meses son un periodo clave de neuroplasticidad, en los que el cerebro muestra una gran capacidad de reorganización, a menudo seguimos aplicando terapias multimodales que no siempre aprovechan ese potencial”, explicó nuestra terapeuta ocupacional en la introducción.

FES combinada con rehabilitación multimodal

El trabajo presentado por Andrea García Calleja forma parte de un proyecto más amplio sobre nuevas tecnologías aplicadas a la neurorrehabilitación. La investigación analiza la eficacia de la FES combinada con rehabilitación multimodal frente a la rehabilitación habitual aplicada únicamente.

Se incluyeron 31 pacientes en fase subaguda (pasados menos de 3 meses del ictus), todos con afectación severa del miembro superior. El grupo de control, compuesto por 12 pacientes, recibió únicamente rehabilitación multimodal, mientras que el grupo experimental (19 pacientes) recibió, además, FES mediante Fesia Grasp, un dispositivo multicampo capaz de generar movimientos funcionales complejos. Las evaluaciones incluyeron escalas motoras y sensitivas (Fugl-Meyer), funcionales (Barthel, FIM+FAM) y el paso de severidad a moderada como criterio clínico principal (Fugl-Meyer >22).

Se multiplica la probabilidad de recuperación

Los resultados de este estudio aportan evidencia sólida sobre su utilidad durante la ventana de plasticidad cerebral, y abren la puerta a nuevas líneas de investigación con muestras mayores y diseños aleatorizados:

• Todos los pacientes mejoraron, pero el grupo con FES mejoró mucho más.
• Los pacientes con peores puntuaciones iniciales en Fugl-Meyer tuvieron mayor probabilidad de mejorar, y puede parecer contradictorio, pero refleja que tenían más margen para cruzar el umbral clínico.
• Los indicadores de eficacia confirman la magnitud del efecto observado durante el ingreso (4–6 semanas). A nivel clínico, significa que entre siete u ocho de cada diez pacientes mejoran con FES, frente a uno de cada doce sin estimulación eléctrica funcional. Y no se registraron efectos adversos, lo que deja un perfil beneficio-riesgo favorable.

En conclusión: la estimulación eléctrica funcional combinada con rehabilitación multimodal multiplica por diez la probabilidad de recuperación y convierte un brazo con afectación severa en moderada en prácticamente la mitad de los casos.

Estos datos permiten replantear una creencia extendida: que un miembro superior severamente afectado rara vez recupera funcionalidad real. Esta investigación clínica sugiere lo contrario: la combinación de FES y rehabilitación multimodal podría hacer que la recuperación deje de ser excepcional y pase a ser alcanzable para un número mucho mayor de personas. La reflexión invita a seguir investigando y, sobre todo, a seguir apostando por terapias que aprovechen al máximo el potencial de recuperación del cerebro en las primeras fases del ictus.

Rehabilitación ecológica de la heminegligencia

Entre las comunicaciones tipo póster, nuestra neuropsicóloga Andrea Gallardo presentó un estudio observacional sobre la eficacia comparativa de la terapia clásica y el entrenamiento ecológico con silla de ruedas eléctrica en la rehabilitación de la heminegligencia espacial tras un daño cerebral.

El estudio analiza de forma comparativa la eficacia de dos enfoques de rehabilitación para la heminegligencia espacial tras daño cerebral adquirido: la terapia clásica y un entrenamiento ecológico —que busca que las intervenciones y ejercicios sean lo más parecidos posible a las tareas de la vida diaria, en su entorno natural, para mejorar la capacidad de la persona de manejarse en el mundo real— mediante silla de ruedas eléctrica (SRE). Se trata de un estudio observacional con cohortes no aleatorizadas, que incluye 45 pacientes derivados de la unidad de hospitalización del Servicio de Neurorrehabilitación y Daño Cerebral de Ospitalarioak Fundazioa Euskadi entre 2023 y 2025, todos con diagnóstico de heminegligencia.

Ambos grupos recibieron intervenciones individuales de 45 minutos, cinco días por semana. La terapia clásica se centró en tareas de cancelación, copia, trabajo visuoespacial y ejercicios de atención; el entrenamiento ecológico con SRE se orientó a la conducción supervisada de silla eléctrica, circuitos funcionales y estimulación en ambos hemicampos. Las evaluaciones incluyeron pruebas específicas de heminegligencia además de escalas funcionales como Barthel, FIM+FAM y FAC.

Ambas intervenciones, clásica y ecológica con SRE, fueron eficaces en la reducción de la heminegligencia espacial, consolidándose como estrategias válidas dentro del proceso de neurorrehabilitación.

Resultados y conclusiones

Los resultados muestran que no existen diferencias significativas entre grupos al alta, lo que confirma que ambas modalidades son útiles en la rehabilitación de la heminegligencia.

• El entrenamiento ecológico en SRE constituye una alternativa funcional e innovadora, fomentando la exploración activa y la motivación, y, por lo tanto, la generalización de las mejoras al entorno cotidiano del paciente. Puede ser útil en fases de mantenimiento o en pacientes con baja adherencia a terapias convencionales.
• Los resultados avalan el uso de modelos predictivos y herramientas clínicas para planificar y predecir la recuperación.
• Se recomienda avanzar hacia una rehabilitación individualizada y basada en evidencia, que integre enfoques complementarios y evaluaciones de seguimiento a largo.